Американское общество гематологов (ASH) опубликовало новые нормы ферритина 🩸
16 сентября Американское общество гематологов (ASH) опубликовало обновленное научно обоснованное руководство по диагностике дефицита железа.
Главное изменение - значительное повышение пороговых значений ферритина для всех категорий пациентов. Ранее использовавшиеся лаборантские минимумы (например, 12–15 нг/мл) признаны слишком низкими, из-за чего врачи пропускали до 70% случаев реального дефицита железа.
📄 Новые пороговые значения ферритина по версии ASH (2026)
Диагноз «дефицит железа» (вне зависимости от наличия или отсутствия анемии) теперь выставляется, если уровень сывороточного ферритина падает до следующих значений и ниже:
📌для детей в возрасте от 9 месяцев до 4 лет: уровень ферритина 20 нг/мл или ниже, а не 12 нг/мл или ниже. Этот пороговый уровень применяется к детям без известного или предполагаемого воспаления.
📌взрослым, не имеющим менструации или беременности: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже, а не 15 нг/мл или ниже. Пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным у пациентов с симптомами или сохраняющимися факторами риска развития дефицита железа.
📌у женщин с менструацией: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже. Пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным у пациенток с обильным или аномальным маточным кровотечением, симптомами железодефицитной анемии, дополнительными факторами риска, предстоящей операцией или планами на беременность.
📌беременные женщины: уровень ферритина 30 нг/мл или ниже. У беременных пациенток с анемией пороговое значение 50 нг/мл или ниже может быть уместным независимо от наличия других симптомов или факторов риска.
📌Взрослые с анемией воспалительного характера: одновременное определение уровня ферритина и насыщения трансферрина железом (TSAT). При уровне ферритина ниже 100 нг/мл или TSAT ниже 20% может быть выявлен дефицит железа.
❗ Для детей старше 4 лет, не достигших подросткового возраста, экспертная группа сочла приемлемым уровень ферритина 20 нг/мл или ниже, основываясь на косвенных доказательствах.
❗Для подростков, у которых отсутствуют менструации, может использоваться уровень ферритина ниже 30 нг/мл. Рекомендаций для детей с воспалительными заболеваниями не было дано из-за недостаточности доказательств.
📌PMID: 42747316
Важные нюансы рекомендаций
📌Ферритин как маркер воспаления. Ферритин является белком острой фазы и ложно повышается при любых воспалительных процессах. Именно поэтому для людей с хроническими заболеваниями порог поднят до 100 нг/мл.
📌Правило TSAT. Для точной оценки в спорных ситуациях ASH рекомендует сдавать анализ на насыщение трансферрина (TSAT) строго натощак (после 5–9 часов голодания) и до приёма железосодержащих добавок. Значение TSAT ниже 20% четко указывает на дефицит железа, даже если ферритин формально находится в пределах условной нормы.
❗ Не забывайте, что даже при нормальном уровне гемоглобина может быть диагностирован железодефицит. Дефицит железа и железодефицитная анемия - не одно и тоже.
По оценкам, дефицит железа есть у каждого третьего человека▫️
Президент ASH Роберт С. Негрин, доктор медицины, отметил:
«Дефицит железа и железодефицитная анемия являются одними из самых распространенных, но при этом игнорируемых заболеваний в мире. Многие пациенты живут с такими симптомами, как усталость, слабость, головокружение или трудности с концентрацией внимания, в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет диагностирован дефицит железа»
Поэтому я говорила, говорю и буду говорить, что железодефицит и анемию не просто нужно, а необходимо корректировать▫️
По статистике, в России распространенность железодефицитной анемии оценивается от 22% до 60% у девушек репродуктивного возраста. Вы можете не знать о том, что у нас дефицит. Но вы точно это чувствуете!
Усталость, головокружения, депрессивные состояния, плохой сон, ужасное качество волос, кожи, ногтей - всё это может быть симптомом анемии. И это сильно отражается на качестве жизни.