Вопрос: на солнце моя кожа чешется и зудит, иногда покрывается волдырями. Что это может быть?
Это может быть фотодерматит.
Ремиссия атопического дерматита усыпила мою бдительность, поэтому в отпуск свою кортикостероидную мазь я не взяла. И опять на этом погорела — меня накрыли зуд, жжение и сыпь. Фотодерматит (его еще называют аллергией на солнце, хотя, конечно, это не совсем она) — повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Проявляется эритемой и отёком, зудом и жжением, а еще сыпью всех мастей (от мелких узелков и пузырьков до волдырей, напоминающих крапивницу). При более тяжёлых реакциях может быть слабость, головная боль и даже температура, что отражает системный воспалительный ответ.
Некоторые кожные заболевания могут обостряться под воздействием солнечного света (например, экзема). Также важно помнить, что некоторые химические вещества, косметика, продукты питания и лекарства являются фотосенсибилизаторами — они также могут усилить «ответ» кожи на ультрафиолетовые лучи и вызвать реакцию.
💊 Какие лекарства могут вызвать реакцию (проверьте свою аптечку)
• Антибиотики: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин, миноциклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), сульфаниламиды и триметоприм;
• НПВС (обезболивающие): кетопрофен (особенно гели и мази), пироксикам, напроксен, ибупрофен;
• Диуретики и антигипертензивные: тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид), фуросемид, некоторые антагонисты кальция и другие кардиопрепараты (амиодарон, хинидин);
• Ретиноиды: системный изотретиноин, адапален, третиноин;
• Психотропные средства: трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты зверобоя, фенотиазиновые нейролептики (хлорпромазин), отдельные анксиолитики (алпразолам, хлордиазепоксид);
• Противогрибковые и противомалярийные: гризеофульвин, тербинафин, хлорохин, хинин;
• Противоопухолевые и иммуносупрессивные: метотрексат, 5‑фторурацил (системный и местный), доксорубицин, дакарбазин, винбластин, некоторые таргетные препараты и иммуносупрессанты;
+ статины, гипогликемические препараты, некоторые гормональные контрацептивы, топические анестетики и антисептики.
👩🏻⚕️Как предотвратить фотодерматит
• Ограничьте пребывание на солнце, особенно с 11 до 14;
• Используйте санскрины с широким спектром защиты (UVA/UVB) и фактором SPF 50;
• Надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, широкополую шляпу (отлично, если одежда будет с UPF), солнцезащитные очки (вот тут инструкция, как их выбирать);
• Остерегайтесь использования любого продукта, который вызывает чувствительность к солнцу (но если вы уже принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, не прекращайте их прием без консультации вашего врача).
🥵 Если фотодерматит с вами уже приключился
— Применяйте местные кортикостероидные препараты (по согласованию с дерматологом), средства с пантенолом и цинком, антигистаминные (помогут унять зуд);
— При волдырях или мокнущих высыпаниях накладывайте прохладные влажные повязки (вот тут инструкция, как это сделать);
— Обсудите с дерматологом узкополосную UVB‑фототерапию (контролируемое облучение, которое помогает снизить чувствительность кожи и лечить фотодерматозы);
— В особо тяжёлых, плохо контролируемых случаях фотодерматозов могут быть назначены системные иммуносупрессанты (например, азатиоприн), но только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
💉 Можно ли вылечить фотодерматит?
Полностью «вылечить» фотодерматит нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии и практически полного отсутствия проявлений, если устранить триггеры и соблюдать профилактику.
