GLP-1: PERDIAMO GRASSO. MA QUANTO TESSUTO MAGRO STIAMO SACRIFICANDO?
È una delle domande che considero più importanti quando parliamo di grandi dimagrimenti con i farmaci GLP-1.
Una nuova systematic review con network meta-analysis ha raccolto 43 studi randomizzati controllati, 3.379 partecipanti e 17 diversi trattamenti/dosaggi, analizzando direttamente la composizione corporea.
Il risultato è molto chiaro su un punto:
👉 i farmaci basati sul GLP-1 riducono efficacemente massa grassa, grasso viscerale, grasso sottocutaneo e grasso epatico.
Ottima notizia.
Ma insieme al grasso, in alcuni studi, diminuisce anche la massa magra.
Riduzioni significative sono emerse in particolare con:
💉 liraglutide 1,8 mg
💉 semaglutide 1,0 mg
💉 tirzepatide 15 mg
⚠️ Qui però una precisazione è fondamentale.
Massa magra NON significa automaticamente muscolo.
La lean mass comprende anche acqua, organi e altri tessuti non adiposi. Quindi da questo studio sarebbe scorretto concludere che “i GLP-1 fanno perdere muscolo” nella stessa proporzione.
Ma il segnale è abbastanza importante da porci una domanda clinica:
quando facciamo perdere il 15–20% del peso a una persona, ci stiamo occupando anche della qualità di quel dimagrimento?
Per me è questo il punto.
Il nostro obiettivo non dovrebbe essere semplicemente:
❌ pesare meno
ma:
✅ perdere soprattutto grasso preservando il più possibile massa magra, forza e funzione.
Ed è qui che entrano in gioco proteine adeguate e allenamento di forza, soprattutto nelle persone più avanti con l’età e nelle donne dopo la menopausa.
📚 LO STUDIO:
Wachiraphansakul N et al.
Comparative Effects of Individual Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist-Based Medications on Direct Measurement of Body Composition Among Adults With Overweight or Obesity With or Without Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials.
Diabetes, Obesity and Metabolism. 2026;28:7018–7038.
DOI: 10.1111/dom.70884
💰 Finanziamento accademico: Chiang Mai University.
IL MESSAGGIO DA PORTARSI A CASA
Con i GLP-1 non dobbiamo chiederci soltanto:
“Quanti chili ho perso?”
La domanda più importante potrebbe essere:
👉 “CHE COSA ho perso?”
Perché una terapia dell’obesità ben fatta dovrebbe puntare a ridurre il grasso senza sacrificare inutilmente il tessuto magro.