Синдром Жильбера и «аллергия на солнце» + список всех опасных лекарств.
При версии UGT1A1 7/7 (синдром Жильбера) активность фермента существенно снижена (об этом я уже писал ЗДЕСЬ). UGT1A1 участвует в обезвреживании и выведении ряда лекарств.
Наиболее доказанная чувствительность у пациентов с Жильбером:
▫️иринотекан и препараты с его активным метаболитом SN-38, включая сацитузумаб говитекан — риск тяжёлой диареи и нейтропении у пациентов с синдромом.
▫️атазанавир и индинавир — могут резко повышать непрямой билирубин и усиливать желтушность;
▫️белиностат, отдельные таргетные препараты: нилотиниб, пазопаниб;
▫️ламотриджин, некоторые статины, эзетимиб, циклоспорин, тоцилизумаб, лоразепам/оксазепам — требуют обязательного учёта наличия синдрома Жильбера для понимания рисков переносимости;
▫️эстрогены, этинилэстрадиол в составе контрацептивов и анаболические стероиды могут серьёзно усиливать нарушения билирубинового обмена.
Среди противовоспалительных осторожнее с диклофенаком и нимесулидом. Среди антибиотиков — с амоксициллином/клавуланатом, изониазидом, рифампицином, отдельными макролидами. Потому что способны повреждать печень или провоцировать холестаз.
‼️Синдром Жильбера обязательно сообщаем врачу до назначения новых лекарств.
А теперь про солнце.
Прямой доказанной «аллергии на солнце из-за UGT1A1 7/7» не существует.
Реальный механизм. жара - обезвоживание - снижение аппетита и длительные интервалы без еды - перегрев и физическая нагрузка. Всё это способно повышать непрямой билирубин. При версии 7/7 ферментативные возможности ниже, поэтому склеры могут быстрее желтеть, а самочувствие — заметно ухудшаться.
То есть проблема часто именно в том, что происходит с организмом ПОД солнцем!
А если появляются именно сыпь, жжение и необычно быстрый солнечный ожог — проверяйте принимаемые лекарства. Доксциклин, фторхинолоны, тиазидные диуретики и некоторые НПВП сами способны повышать фоточувствительность, независимо от синдрома Жильбера.
— Ваш Remee+ доктор, @detsdoc
‼️Мой единственный канал в TG
‼️Запись на консультацию только ЗДЕСЬ
▫️Платформа | Академия
▫️Ассистент здоровья RemAI
▫️ВК
▫️Сотрудничество - [email protected] —