Heart disease — August 2026

❗️ ТОП-5 ОШИБОК, из-за которых бляшки продолжают расти

1️⃣ Ориентироваться на норму лаборатории Единой нормы холестерина для всех не существует. Целевой уровень холестерина зависит от сердечно-сосудистого риска. Например, для здоровой молодой девушки 50 лет без давления, ожирения и вредных привычек целевой холестерин ЛПНП может быть <3,0 ммоль/л. А для мужчины того же возраста после инфаркта уже <1,4 ммоль/л. Разница огромная. Именно поэтому смотреть только на норму лаборатории нельзя.

2️⃣ Верить, что холестерин - это просто полезная заплатка для сосудов Холестерин действительно нужен организму. При этом из этого совсем не следует, что высокий холестерин безопасен. Плохой холестерин ЛПНП непосредственно участвует в развитии атеросклероза: чем выше его уровень и чем дольше он повышен, тем больше холестерина накапливается в стенке артерии. При ЛПНП ≥4,9 ммоль/л риск уже считается высоким даже без инфаркта в анамнезе.

3️⃣ Надеяться только на правильный образ жизни Не курить, нормально весить, хорошо питаться и двигаться - это прекрасно. При этом при семейной гиперхолестеринемии этого часто недостаточно. Особенно если ЛПНП около 4,9–5 ммоль/л и выше или в семье были ранние инфаркты и инсульты. То же касается людей после инфаркта, ишемического инсульта или операций на сосудах из-за атеросклероза: здесь уже требуется медикаментозное снижение ЛПНП.

4️⃣ Думать: «Я принимаю статин, значит, я полностью защищён» Нет. Атеросклероз многофакторен. Нужно одновременно контролировать давление, сахар крови, вес, питание, физическую активность, отказаться от курения. А иногда одного статина недостаточно даже для достижения целевого ЛПНП и к нему добавляют другие препараты.

5️⃣ Ждать симптомов «У меня холестерин высокий уже 10 лет, но ничего не болит» - так думать крайне опасно. Атеросклероз способен годами протекать бессимптомно и впервые проявиться уже инфарктом или инсультом. Особенно коварно это при диабете: в исследовании DIAD скрытая нехватка сердцу крови и кислорода обнаружилась у 22% пациентов с диабетом 2 типа, которые вообще не имели симптомов болезни сердца.

👆 А как тогда все делать правильно? Именно для этого я создал Практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. За 1197 рублей вы получаете не просто 100+ страниц медицинского текста, а готовый навигатор: сможете понять свой сердечно-сосудистый риск и целевой холестерин ЛПНП, разобраться, нужны ли вам лекарства, какие бывают статины и другие препараты, какие анализы сдавать до и после начала лечения и какие побочные эффекты действительно стоит учитывать. В конце есть большой раздел с ответами на частые вопросы и дневник самоконтроля, который можно распечатать и взять с собой к врачу. То есть после прочтения у вас будет понимание: какой у меня риск, к какой цифре ЛПНП стремиться, что обсудить с врачом и как дальше контролировать лечение. ➡️ Посмотреть и приобрести руководство

11 августа – Международный день здорового сердца

❤️ 11 августа отмечается Международный день здорового сердца. Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в мире. В России с 11 по 17 августа проходит Неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

🚶 Умеренная физическая активность – один из главных союзников сердца. Ежедневные прогулки, плавание, велосипед укрепляют сердечную мышцу и сосуды. Нагрузки должны быть регулярными, но не чрезмерными.

🥗 Питание тоже важно: овощи, фрукты, рыба, растительные масла и ограничение соли, сахара и насыщенных жиров помогают контролировать давление и холестерин.

😴 Хронический недосып – один из факторов риска гипертонии и сердечных приступов. Стресс, курение и алкоголь также повышают риски.

🩺 Многие проблемы с сердцем развиваются постепенно и долго не дают о себе знать. Регулярные осмотры и контроль давления, холестерина и сахара помогают заметить изменения на ранней стадии.

📞 +74951610930 🗣 Записаться на приём

#ВсемирныйДеньСердца #Кардиология

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Открытое лицо опять наопенфейсили — на этот раз в моей любимой категории.

Я уже столько раз писала про их кислотный дезик, что у меня скоро язык отсохнет повторять: он ахуенный. Но Открытое лицо решили тетку совсем до инсульта довести — и выкатили две подмышковые новинки.

Sweet Not Sweat Biome — дезик без кислот, зато с комплексом постбиотиков. Защищает от пота и запаха так же хорошо, как кислотные братья, но идеально подойдет чувствительной коже с потенциалом к раздражению. Или если подмышки бреете каждый день.

Super Sweet Not Sweat — вот уж супер так супер. Внутри комплекс BHA-кислот, держит намертво, использую в дни тренировок, когда тренерка Тамар доводит меня до звездочек в глазах. Важный для меня бонус: кислотные дезики со временем осветляют и выравнивают тон кожи подмышками, я свою убила многолетним бритьем, а теперь спустя два года на лазерной эпиляции и кислотах их тупо не узнать.

Эти дезики лучше наносить перед сном: ночью подмышки минимально потеют, активные компоненты лучше распределяются и дают защиту крепче.

Промик AHABHA откусит 10% от цены на все открытое лицо до 15 августа на Озон, а я откушу себе руку, если вам наврала — дезики ОФИГЕННЫЕ.

🧠 EAN 2026: що невролог може використати вже сьогодні, а що поки залишається медициною майбутнього

▪️ Ми узагальнили найважливіші клінічні повідомлення 12-го Конгресу Європейської академії неврології (European Academy of Neurology — EAN, 2026) з позицій їх практичного значення для лікаря-невролога.

▪️ Зібрали сучасні підходи до ведення пацієнтів із гострим ішемічним інсультом, зокрема оцінку причин інсульту на тлі терапії прямими перораль­ними антикоагулянтами, роль супутньої онкологічної патології, лікарських взаємодій, генетичних чинників та персоналізованої вторинної профілактики.

▪️ Проаналізували нові дані щодо лікування оклюзій сегмента М2 середньої мозкової артерії, МРТ-негативного ішемічного інсульту, а також сучасних підходів до діагностики й ведення автономної дисфункції.

▪️ Окрему увагу приділили перспективним напрямам розвитку неврології, включаючи стимуляцію нейропластичності після інсульту, аналіз мозкових мереж (Brain Connectome), цифрові біомаркери, варіабельність серцевого ритму та носимі пристрої.

▪️ І запропонували критичну оцінку готовності представлених технологій до впровадження в клінічну практику та окреслено їх потенційне значення для персоналізованої неврології.

🔗 Читайте статтю за посиланням: https://bit.ly/4wOgE93

🔔 Telegram канал УМЧ - https://bit.ly/3PQBgec

Замена статинов БАДами с красным дрожжевым рисом - неправильное и опасное решение

Красный дрожжевой рис часто рекламируют как «натуральную альтернативу статинам». Но главный парадокс в том, что его действующее вещество - монаколин K - по сути химически идентичен ловастатину - устаревший статин, который сейчас не используется. То есть человек может думать, что «не принимает статины», но фактически получает статиноподобное вещество. Только без контроля дозы, качества и безопасности.

В разных добавках количество монаколина K может сильно отличаться: в одной капсуле его почти нет, в другой - доза может быть значимой. Покупатель не всегда знает, сколько активного вещества реально принимает. Это повышает риск как неэффективности, так и побочных эффектов.

У красного дрожжевого риса возможны те же риски, что и у статинов: боли в мышцах, повышение печёночных ферментов, лекарственные взаимодействия, редкие, но серьёзные осложнения со стороны мышечной ткани.

Врач контролирует лечение статинами: оценивает риски, подбирает дозу и препарат, проверяет анализы, учитывает другие препараты. С БАДами человек часто остаётся без наблюдения.

Есть и дополнительная проблема. Некоторые продукты с красным дрожжевым рисом могут содержать цитринин - токсичное вещество, потенциально вредное для почек.

Кроме того, статины - это не просто «таблетки от холестерина». Их польза доказана в крупных исследованиях: они снижают риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у людей с повышенным риском. Для БАДов такой доказательной базы обычно нет. Снижение цифры холестерина само по себе не равно доказанной защите от инфаркта.

Если статины вызывают опасения или побочные эффекты, правильное решение - не самовольная замена на БАД, а разговор с врачом. Можно изменить дозу, выбрать другой статин, обсудить режим приёма или альтернативные препараты с доказанной эффективностью.

У меня нет ни одного пациента, которому не удалось бы подобрать статин! Я работаю с современными препаратами: розувастатин и питавастатин и их комбинациями с эзетимибом / бемпедоевой кислотой/фенофибратами / омегой 3 или ингибиторами PСК9. Есть пациенты, которым показаны экстракорпоральные методы. Для каждого своя схема. Пожалуйста: найдите себе кардиолога, который владеет современными методами лечения💞

PS: у меня к сожалению нет времени для первичных пациентов.

Midjourney prompt: Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. Concept: a human silhouette unfolding from a central gemstone beneath a guiding star. single continuous line, uniform stroke weight, symmetrical, fine jewelry maison aesthetic, refined, elegant. centered on white background, icon only --ar 1:1 --v 7.0 --no text, letters, words, typography, 3d, shadow, gradient, mockup, realistic gemstone, photo, frame, border --s 250 --raw

Миджорни бот: @midjorobot

МОЛИТВА ‼️20:00‼️

СЬОГОДНІ МИ МОЛИМОСЯ ЗА ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ІНФАРКТУ, ЗА ЗМІЦНЕННЯ СЕРЦЯ, КРОВОНОСНИХ СУДИН ТА ВСЬОГО ОРГАНІЗМУ, А ТАКОЖ ЗА СИЛИ ДЛЯ ПОВНОЦІННОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ.

НЕХАЙ ЗЦІЛЮЮЧА ЕНЕРГІЯ НАПОВНЮЄ СЕРЦЕ, КРОВОНОСНІ СУДИНИ, КОЖНУ КЛІТИНУ ТІЛА, ДОПОМАГАЮЧИ ПІСЛЯ ІНФАРКТУ ВІДНОВЛЮВАТИ СИЛИ, СПОКІЙ, ГАРМОНІЮ ТА ЖИТТЄВУ ЕНЕРГІЮ.

ПРОСИМО, ЩОБ ПІСЛЯ ІНФАРКТУ ВІДСТУПАЛИ СЛАБКІСТЬ, СТРАХ, ТРИВОГА ТА ВИСНАЖЕННЯ, А НАТОМІСТЬ ПРИХОДИЛИ ВПЕВНЕНІСТЬ, НАДІЯ, СПОКІЙ, СИЛА ТА ВІРА У ВІДНОВЛЕННЯ.

НЕХАЙ КОЖЕН НОВИЙ ДЕНЬ ПРИНОСИТЬ БІЛЬШЕ СИЛИ, ПОЛЕГШЕННЯ, ВНУТРІШНЬОГО СВІТЛА ТА ГАРМОНІЇ 🙏🏻💚

👇🏻 У КОМЕНТАРЯХ ПИШІТЬ ІМ'Я ТИХ, ХТО ЗАРАЗ ВІДНОВЛЮЄТЬСЯ ПІСЛЯ ІНФАРКТУ

ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ІНФАРКТУ — ЦЕ ВАЖЛИВИЙ ЕТАП, ЯКИЙ ПОТРЕБУЄ ЧАСУ, УВАГИ ДО СЕБЕ ТА ВИКОНАННЯ РЕКОМЕНДАЦІЙ ЛІКАРЯ. ПІСЛЯ ІНФАРКТУ ОРГАНІЗМ ПОТРЕБУЄ ПОСТУПОВОГО ВІДНОВЛЕННЯ, А СЕРЦЕ — БЕРЕЖНОГО СТАВЛЕННЯ ТА КОНТРОЛЮ СТАНУ.

ЦЕЙ ПЕРІОД МОЖЕ СУПРОВОДЖУВАТИСЯ ВТОМОЮ, СЛАБКІСТЮ, СТРАХОМ ПЕРЕД ПОВТОРЕННЯМ ХВОРОБИ ТА ЕМОЦІЙНИМИ ПЕРЕЖИВАННЯМИ. ПОСТУПОВА РЕАБІЛІТАЦІЯ, ПІДТРИМКА БЛИЗЬКИХ, ЗДОРОВІ ЗВИЧКИ ТА ВІРА У ВІДНОВЛЕННЯ ДОПОМАГАЮТЬ ПОВЕРТАТИСЯ ДО ЖИТТЯ КРОК ЗА КРОКОМ.

МОЛИТВА ДОПОМАГАЄ НАЛАШТУВАТИСЯ НА СПОКІЙ, ВНУТРІШНЮ ГАРМОНІЮ ТА НАДІЮ 🙏🏻 ВОНА ДОПОМАГАЄ ВІДПУСТИТИ СТРАХ, ЗОСЕРЕДИТИСЯ НА ПОЗИТИВНИХ ЗМІНАХ І ВІДЧУТИ БІЛЬШЕ ВНУТРІШНЬОЇ СИЛИ ТА ВПЕВНЕНОСТІ ✨

«Ну всё, самое страшное позади»

Эту фразу слышит каждый, кто закончил лечение. Последняя химия или последняя лучевая, врачи поздравляют, близкие выдыхают.

А дальше начинается то, о чём почти никто не предупреждает.

Вы заходите в комнату и не помните, зачем шли. Немеют кончики пальцев. Ломит кости. Сил нет — и ни сон, ни отпуск их не возвращают.

И самое обидное: вы идёте с этими жалобами к терапевту, к неврологу, к кардиологу — а каждый разводит руками и отправляет обратно. «Пусть вас онколог ведёт дальше».

Узнали себя? Тогда новый выпуск — для вас. О чем поговорим:

🔹 почему усталость после химии — это биологический механизм. И почему самая доказательная рекомендация звучит абсолютно парадоксально;

🔹 что такое «химиомозг»;

🔹 что гормональная терапия делает с костями и какое исследование нужно сделать, чтобы минимизировать риски отеопороза;

🔹 почему идея «вывести из организма химию» способна обесценить месяцы вашего лечения;

🔹 какие дефициты у онкопациентов действительно встречаются чаще всего — и где заканчивается медицина и начинается маркетинг;

🔹 какая обычная аптечная трава может полностью отключить действие химиотерапии;

🔹 осложнение, которое приходит не сразу, а спустя месяцы и годы — и с которым почему-то принято «просто смириться». Не нужно.

Главное, что хочу сказать заранее: большинство этих состояний обратимы или управляемы. Восстановление — это отдельный этап лечения со своими правилами. Их важно знать.

Смотрите выпуск на ютюб https://youtu.be/qOke6QNBqHI?si=nwpYX9KgeW464uar

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a padlock pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, refined, elegant, luxury jewelry maison aesthetic, no-- keyhole design, no-- photo, realistic, render, product shot --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a lily pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, simple design, perfectly symmetrical, balanced along vertical axis, flat black on pure white, high contrast, no gradient, no shading, --no text, letters, words, typography, 3d, shadow, gradient, mockup, realistic gemstone, photo, frame, borde --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a lily pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, simple design, perfectly symmetrical, balanced along vertical axis, flat black on pure white, high contrast, no gradient, no shading, --no text, letters, words, typography, 3d, shadow, gradient, mockup, realistic gemstone, photo, frame, borde --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a lily pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, simple design, perfectly symmetrical, balanced along vertical axis, flat black on pure white, high contrast, no gradient, no shading, --no text, letters, words, typography, 3d, shadow, gradient, mockup, realistic gemstone, photo, frame, borde --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a lily pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, refined, elegant, luxury jewelry maison aesthetic, no-- keyhole design, no-- photo, realistic, render, product shot --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

Любопытные данные появились сегодня в «Медицинском вестнике». Почти 40% опрошенных врачей говорят, что в их коллективах обсуждаются возможные сокращения штата. У большинства пока на уровне слухов, но у 14,7% сокращение на 10-15% уже, по их словам, подтверждено руководством.

И вот тут у меня возникает очень простой вопрос: а кого они собираются сокращать? Или, как всегда, мы и "они" живут в разных реальностях? Нам некуда девать врачей? В поликлиниках переизбыток терапевтов? Очередь из кардиологов, неврологов, эндокринологов, гастроэнтерологов стоит у дверей отдела кадров?

Да вроде бы всё ровно наоборот. В некоторых поликлиниках значительную часть нагрузки до сих пор вытягивают врачи весьма почтенного возраста. И я сейчас говорю это вовсе не с пренебрежением, а с огромным уважением к людям, которые продолжают работать тогда, когда давно могли бы заниматься внуками, дачей, путешествиями и чем угодно ещё. Они работают потому, что заменить их зачастую некем.

И особенно интересно на этом фоне выглядит ещё одна цифра опроса: 14% врачей сообщили, что их уже предупредили, мол, если сокращения начнутся, первыми под них могут попасть пенсионеры и предпенсионеры.

Прекрасно! Допустим, сократили 70-летнего участкового терапевта. Освободили ставку. Сэкономили деньги. А кто завтра сядет в его кабинет? Выпускники медуниверов ненавидят саму мысль о трёхлетней отработке. И молодой врач после ординатуры вряд ли мечтает отправиться в районную поликлинику, получить участок, бесконечную очередь за дверью, электронную систему, которая периодически живёт собственной жизнью, диспансеризацию, отчётность, вызовы на дом и необходимость за отведённые минуты успеть поговорить с пациентом, осмотреть его, подумать, назначить лечение и ещё правильно заполнить всё, что положено заполнить.

Можно сколько угодно рассуждать о «кадровой оптимизации». Но в медицине есть одна неприятная особенность: штатная единица и врач -- не одно и то же. Штатную единицу можно убрать одним приказом. А чтобы появился хороший врач, нужны годы практики, наставники и -- самое главное -- желание человека остаться в профессии и работать именно там, где он нужен!

Мне не дано понять, как можно одновременно обсуждать дефицит врачей и сокращение врачей. Может быть, прежде чем сокращать штаты, стоит всё-таки ответить на один совсем нехитрый вопрос: у нас действительно лишние врачи или просто не хватает денег на тех врачей, которых и без того не хватает?

Midjourney prompt: solid silhouette, filled shape, no outline from a lily pendant silhouette, Minimal vector-style logo symbol for a fine jewelry brand. high stroke contrast, thick-thin modulation, refined, elegant, luxury jewelry maison aesthetic, simple design, no-- photo, realistic, render, product shot --raw --s 250 --v 8.2

Миджорни бот: @midjorobot

То, как персонажем прочитана статья - это манипуляция медицинскими данными.

В абстракте написано: «...происхождение воспаления долгое время связывали главным образом с липидными нарушениями, но данные последних лет показали, что в этом процессе участвуют также нелипидозависимые пути».

Иными словами, в статье говорится, что помимо липидных (холестериновых) факторов, в развитии атеросклероза участвуют и другие пути (например, воспалительные реакции, не связанные напрямую с жирами). Это, кстати, не сенсация и не новость, воспалительной теории атеросклероза почти 30 лет.

Спикер же делает из прочитанного абсолютно нелогичный вывод: раз есть другие факторы, значит холестерин здесь вообще ни при чем, а статины не работают. Это логика из разряда: «Ученые доказали, что в ДТП часто виноват гололед. Вывод: превышение скорости ни при чем, ездить можно как угодно»

Кардиологи - не слепые котята, мы в курсе, что:

1⃣ Атеросклероз это комбо

Современная наука рассматривает атеросклероз как заболевание, для которого нужны и липиды (холестерин ЛПНП), и воспаление сосудистой стенки. Холестерин проникает в поврежденную стенку сосуда, окисляется там, и именно это запускает и поддерживает то самое хроническое воспаление, о котором говорится в статье. Без «строительного материала» в виде избыточного холестерина бляшка просто не сформируется.

2⃣ ЛПНП имеют доказанную причинно-следственную связь с атеросклерозом

То, что высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) напрямую вызывает атеросклероз - это не просто теория, это медицинский консенсус, подтвержденный десятилетиями генетических, эпидемиологических и клинических исследований. Открытие новых механизмов воспаления (тех самых «нелипидозависимых путей») лишь дополняет картину, но не перечеркивает еë.

3⃣ Статины работают и лечат атеросклероз

Заявление спикера о том, что «статины не лечат атеросклероз» откровенно опасно для пациентов. Статины доказанно снижают смертность от сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов). Более того, статины обладают так называемым плейотропным (дополнительным) действием. Они не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и напрямую подавляют воспаление в стенке сосуда и стабилизируют уже существующие атеросклеротические бляшки, не давая им разорваться. То есть они бьют именно по тому воспалению, о котором так беспокоится автор видео.

Наука действительно не стоит на месте и изучает новые пути развития болезней. Но спикер на видео берет реальный научный факт («в атеросклерозе участвуют и нелипидные пути») и грубо искажает его («холестерин не нужен, статины не лечат») ради хайпа и громкого заголовка.

Продолжение следует 👌

🏡 Ҳовли сотилади 📐 2,5 сотихдан ошиқ 📝 5 хона, тандир ўчоқ бор, ҳаммом алоҳида, молхонаси бор 🔥💦⚡️Газ , свет , сувда муаммо йўқ. 📑 Кадастр ҳужжатлари бор. ✅ Тинч маҳалла, яшаб турилган ҳовли 🏪 Масжид, мактаб, боғча, поликлиника, бозор, аптека маҳалла ичида 🚌 Шаҳар бўйлаб автобус қатнови бор. ❗️Без маклер

💰 25,000 23,000 шошилинч

📞 +998900242376

🇺🇿 Манзил: Ташморе 📍Ориентр Кардиология болницаси 🌍 Локация

Bizni kuzatib boring 👇

Telegram | Instagram | Tik-Tok | OK Facebook #toshkent #tashkent #uybozor #uybor #uylar

🤩Кардиохирурги МОНИКИ успешно удалили опухоль сердца у 60-летней пациентки

🤩 В МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского из областной больницы была переведена 60-летняя женщина. Она обратилась к врачам с жалобами на плохое самочувствие, слабость и одышку. Во время эхокардиографии специалисты обнаружили причину — крупную опухоль в одной из камер сердца. Коллеги связались с МОНИКИ, и пациентку оперативно направили в Институт для хирургического лечения.

🤩 Дообследование подтвердило диагноз «миксома» — доброкачественная опухоль сердца. Несмотря на доброкачественную природу, такое образование представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Разрастаясь в полости предсердия, оно может перекрыть кровоток через клапан или спровоцировать инсульт. Единственный эффективный метод лечения в данном случае — хирургическое удаление.

🤩 Кардиохирурги МОНИКИ провели трехчасовую операцию и полностью удалили новообразование.

💬 «На данный момент пациентка чувствует себя хорошо, готовится к выписке и направлению на реабилитацию, — рассказал заведующий отделением кардиохирургии МОНИКИ Дмитрий Зыбин. — Для нашей команды подобные вмешательства — отработанная практика: ежегодно мы оперируем от пяти до десяти пациентов с опухолями сердца. Важно, что коллеги вовремя выявили проблему и оперативно направили пациентку к нам».

🤩 Сейчас женщина восстанавливается под наблюдением врачей. Специалисты МОНИКИ напоминают: одышка, слабость и перебои в работе сердца — это повод не откладывать визит к врачу. Новообразования сердца могут долго не давать явных симптомов, и своевременное обследование способно спасти жизнь.

Отличный вопрос.

Пациенты с протезированными механическими клапанами получают варфарин, а не новые антикоагулянты. И варфарин остается крайне нестабильной молекулой, его концентрация в крови подвержена многим факторам.

Продукты с содержанием витамина К, состояние здоровья (ЖКТ, функция печени, лихорадка) и межлекарственные взаимодействия могут влиять на его уровень и приводить к значимым изменениям значения МНО.

Поэтому антидепрессантов, обладающих фармакокинетическим взаимодействием с варфарином, мы избегаем. Если препарат значимо влияет на активность цитохромов в печени, которые разрушают варфарин - например, флувоксамин и флуоксетин, или, наоборот, зверобой и карбамазепин - это может привести к серьёзному изменению концентрации варфарина в крови. Это и есть фармакокинетическое взаимодействие.

Но есть еще и фармакодинамическое взаимодействие. Когда уровень варфарина стабилен и МНО не изменится, но препарат тоже своим способом влияет на свертываемость крови.

Например, обезболиваюшие препараты из группы НПВС блокируют ЦОГ-1 и снижают функцию тромбоцитов. Парацетамол при коротком приеме на свертываемость не влияет.

СИОЗС и СИОЗСН блокируют обратный захват серотонина в тромбоциты и тоже снижают их способность к агрегации. Поэтому на фоне приема СИОЗС МНО может не измениться, но могут появиться, например, подкожные гематомы или носовые кровотечения, и риск растет.

Однако, у многих пациентов риск нелеченной депрессии сам по себе очень высок, и антидепрессант назначить необходимо. Наиболее изученным решением здесь будет сертралин. Также изучали эсциталопрам и вортиоксетин. Они не влияют на концентрацию варфарина, но сами могут немного снизить агрегацию тромбоцитов. Назначить тем не менее, возможно, если необходимо.

Меньшим риском влияния на агрегационные свойства тромбоцитов обладают миртазапин и тразодон, но эти сочетания с варфарином, наоборот, изучены меньше.

Абсолютно безопасных комбинаций антидепрессантов с варфарином нет именно из-за фармакодинамического взаимодействия, поэтому обо всех назначениях нужно уведомить кардиолога.

🫀 Проверьте сердце, пока оно не напомнило о себе.

Одышка. Перебои ритма. Отёки к вечеру. Списываете на жару и усталость? Это тихий разговор вашего сердца. Не заставляйте его кричать.

Пройдите кардиокомплекс в «Клинике Пронина» с выгодой 20%

Что входит в комплекс: 🔹 Приём кардиолога 🔹 ЭКГ с расшифровкой 🔹 УЗИ сердца 🔹 Персональный план действий — без запугиваний и ненужных назначений.

Спецпредложение: скидка 20% на кардиокомплекс.❤️

📞 Запись на прием и подробности: 89182531169 💭 В МАХ/Tg: 89628672433 🌐 Подробнее: https://pronin-clinic.ru

Не откладывайте заботу о себе — запишитесь на комплекс по специальной цене.

Нормы ферритина базовый минимум

Достаточные запасы железа – это один из базовых минимумом качества жизни в современном мире. Но достаточные – это какие? Зависят ли они от пола, возраста или, может быть, веса? Давайте это обсудим.

На связи гематолог сервиса ДокМа Татьяна Андреева ⬇️

Главный «контейнер» для хранения железа в организме – это белок ферритин. Одна молекула ферритина способна связывать до 4500 атомов железа и хранит его преимущество в печени, селезёнке и костном мозге. Небольшая часть ферритина циркулирует в сыворотке крови. Её мы и оцениваем.

Какие существуют нормы ферритина в настоящее время?

Концентрация сывороточного ферритина, которая предсказывает отсутствие достаточного количества железа в костном мозге, является до сих пор дискуссионной.

❤️ Различные международные сообщества в рамках экспертного мнения «говорят» о минимальном пороговом значении для взрослых 15-30 нг/мл.

Важно, что порог ферритина в 30 нг/мл имеет бОльшую чувствительность по сравнению с порогом в 15 нг/мл (92% vs 57%). Это значит, что мы практически не пропустим железодефицит, ориентируясь на значение 30 нг/мл (ASH 2025, UpToDate).

Такая граница применима и к беременным.

❤️ Согласно рекомендациям американского и британского гастроэнтерологического сообществ оптимальный порог ферритина для диагностики железодефицита составляет 45 нг/мл (BSG 2021, AGA 2020).

Таким образом, ферритин > 30-45 нг/мл можно считать условной нормой.

Важно отметить, что есть хронические заболевания, при которых граница ферритина может быть бОльшей.

Это:

🤩синдром беспокойных ног ( > 75 нг/мл); 🤩хроническая сердечная недостаточность ( > 100 нг/мл); 🤩хроническая почечная недостаточность (> 100 нг/мл, в зависимости от диализа >200-500 нг/мл); 🤩хроническая головная боль в рамках мигрени тоже может «требовать» бОльших запасов железа, например, более 50 нг/мл, хотя чёткий порог не определен.

У детей нормы немного отличаются от взрослых

С позиции ASH, а также согласно последним рекомендациям американской академии педиатрии (AAP 2026), норма ферритина у детей до 11 лет >20 нг/мл, у подростков, в том числе девушек с менструацией >30 нг/мл.

Эти значения немного выше рекомендаций ВОЗ 2026, EHA 2024 и BSH 2021.

Ферритин чувствителен к воспалению

К сожалению, ферритин не всегда может отражать истинные запасы железа, например в условиях воспаления/хронического заболевания, поэтому международные рекомендации, например, ВОЗ 2023, дает пороговое значение норм ферритина в этом случае:

➡️ от 70 нг/мл для взрослой популяции ➡️ более 30 нг/мл для детей.

Согласно рекомендациям международных кардиологических, нефрологических сообществ, а также европейской организации болезни Крона и язвенного колита ферритин > 100 нг/мл будет отражать достаточные запасы железа у пациентов с воспалением (ESC, KDIGO, ECCO).

Итог

🤩Нижняя граница ферритина может зависеть от возраста, наличия/отсутствия острых и хронических заболеваний, и не зависит от веса.

🤩Базовый минимум для здоровых взрослых 30-45 нг/мл, для детей 20-30 нг/мл.

А у вас какой уровень ферритина?

От профилактики до высокотехнологичной помощи и персонализированной медицины — «Неделя ответственного отношения к сердцу»

ФМБА России запускает профилактическую акцию, приуроченную к Международному Дню Здорового сердца.

🗓В течение недели в медицинских организациях Агентства пройдут:

🫀бесплатные комплексные обследования для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

👨‍⚕️консультации специалистов с оценкой результатов осмотров

👩‍🏫состоятся тематические «Школы здорового сердца». На встречах врачи расскажут, как предотвратить развитие кардиологических заболеваний, и почему так важно своевременно проходить диспансеризацию

📋Сердечно‑сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре мировой смертности, ежегодно унося до 20 миллионов жизней.

📊ФМБА России последовательно развивает систему мер по борьбе с сердечно‑сосудистыми заболеваниями, добиваясь устойчивых результатов:

🏥Рост доступности специализированной и высокотехнологичной помощи — в системе ФМБА функционируют уже 27 сосудистых центров, в том числе в отдалённых и закрытых территориях.

🍀Снижение смертности — за два года снижение составило свыше 33 % для инфарктов и 12,5 % для инсультов.

📈Развитие рентген‑эндоваскулярной службы — за три года объём эндоваскулярных вмешательств вырос в 7 раз — с 3,5 тыс. до 25,9 тыс. в год. Малоинвазивные технологии позволяют эффективно купировать острые сосудистые события и минимизировать риски для пациентов.

🧬Внедрение персонализированной медицины — Агентство создало первый отечественный валидированный клинико‑генетический справочник для оценки рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Ресурс, доступный с 25 июня 2026 года в Национальном информационном ресурсе, содержит клинически значимые вариации как моногенного, так и полигенного характера с ассоциированными с ними клиническими диагнозами:

🔹результаты исследований полного и высокоточного прочтения генома более 11 тысяч российских пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 🔹клинические данные пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 🔹свыше 150 форм кардиологических патологий

⏳Профилактика и раннее выявление — Агентство расширяется охват диспансеризацией, проводятся целевые программы, ориентированные на выявление рисков у молодых людей с отягощённым анамнезом — например, проект «Молодой Инсульт» в Федеральном центре мозга и нейротехнологий ФМБА России.

✅Профилактическая акция «Неделя ответственного отношения к сердцу» — это еще одна инициатива, направленная на выявление рисков на ранних стадиях и формирование культуры заботы о здоровье.

Берегите сердце каждый день! Простые правила - в наших карточках 🗃️

Дәрігер-кардиолог 522000 - 522000 ₸

Міндеттері: • Аурулардың диагностикасы, емдеу, алдын алу • Электрокардиограмманы тіркеу және талдау • ЭКГ жүргізу және зерттеу кезінде науқастың жағдайын бақылау • Емдеу тағайындау және жүргізу, медициналық манипуляцияны орындау

Талаптар: • Жұмыс тәжірибесі: 5 жыл • Білімі: жоғары • Амбулаториялық қабылдау • Медициналық құжаттарды рәсімдеу • Жауапкершілік • Ұқыптылық • Дербестік және жауапкершілік • Күйзеліске тұрақтылық • Шыдамдылық • Мақсаткерлік • Тәртіптілік • Дәлдік • Сыпайылық • Мейірімділік • Төзімділік пен еңбексүйгіштік • Парасаттылық • Бастамашылық • Клиентке бағдарлау • Көп мәселелік

Байланыс: +77172351896 [email protected]