Healthcare — July 2026

🗳 Выбираем тему выступления + разыгрываем 500₽!

Друзья, мы готовим программу конференции и доверяем вам выбор темы одного из выступлений. Ваш голос напрямую повлияет на расписание.

👩‍⚕ Светлана Кудрявцева ( Светлана Кудрявцева

К.м.н., врач-невролог, психиатр, рефлексотерапевт, врач интегративной медицины. Член ассоциации Prevent Age.

Подготовила две темы — выбирайте ту, что откликается больше.

🌙 Тема №1: «Когнитивные способности и сон. Биохакинг сна»

• Структура сна и её связь с работой мозга • Фазы сна, отвечающие за запоминание • Нейродегенерация и нарушения сна • Биохакерские методики восстановления

🧩 Тема №2: «Вторичный СДВГ: метаболический кейс»

• Клинический случай: метаболическая коррекция убирает симптомы СДВГ • Работа без психотропных препаратов • Поиск причины вместо борьбы с симптомами • Интегративный подход

🎁 Голосуем + розыгрыш!

Напишите в комментариях: 1 или 2 - какая тема ближе И почему именно эта тема откликается

Автор самого интересного комментария получит 500₽ на карту💳

Выбираем субъективно ))

Следите за анонсами - таких розыгрышей будет много! 😉

⏳ И важное напоминание

Через 7 дней стоимость билетов на конференцию "Нейропедагогика 2026" вырастет

Если планировали участие - сейчас самое время зафиксировать раннюю цену.

Билеты: https://acneuro.ru/neuro2026

До встречи 4 октября! 🤍

#Нейропедагогика2026 #АкадемияНейрообразования #СветланаКудрявцева #ВыборТемы #Розыгрыш

Психиатр отвечает: медикаментозная поддержка при АуСДВГ

Привет, нейроотличные! Продолжаем разбираться в комбинации аутизма и СДВГ и делимся ответами врача-психиатра Михаила Пошибайлова про фармакотерапию ⬇️

🔺 Что психиатр назначит человеку с аутизмом и СДВГ?

Вопрос медикаментозной поддержки при АуСДВГ очень сложный. Национальных рекомендаций пока нет.

В отличие от СДВГ, РАС медикаментозно не лечится. Мы можем влиять только на отдельные проявления, которые сильно ухудшают качество жизни: стереотипии, мелтдауны, агрессивное поведение.

По препаратам, которые назначают при СДВГ, такая картина:

✅ Стимуляторы (запрещены в РФ) больше влияют на невнимательность и гиперактивность, но на РАС не влияют. ✅ Атомоксетин тоже неплохо помогает с невнимательностью, но не улучшает качество жизни в аспекте РАС. ✅ Гуанфацин тоже назначается, хотя и не первой линией. Есть несколько неплохих исследований, которые показывают улучшение и стереотипий, и отдельных проявлений аутизма.

Если у человека сильные проявления стереотипий, можно выбрать и комбинацию гуанфацина с атомоксетином.

🟥 При выраженных мелтдаунах, эмоциональной дисрегуляции или агрессии можно добавить антипсихотики. При АуСДВГ больше подходит арипипразол, потому что он оказывает модулирующее действие на дофаминовую систему и может вызывать меньше седации.

При этом сразу три препарата начинать не стоит. Лучше начинать с одного, затем постепенно добавлять остальные и доходить до нужных доз. Такая схема возможна.

🔺Может атомоксетин улучшать концентрацию, но повышать сенсорную чувствительность?

При АуСДВГ мы имеем дело с более реактивной нервной системой, в том числе к назначению препаратов. Поэтому действительно может быть некоторое ухудшение.

В таком случае я бы подумал про снижение дозы и учёл фактор питания. На атомоксетине человек может хуже есть, уровень глюкозы падает, и на этом фоне чувствительность и раздражительность могут усиливаться.

✨Примечание редакции

Согласно (пока немногочисленным) исследованиям, стимуляторы могут вызывать больше побочных эффектов, чем другая СДВГшная фарма: повышать сенсорную чувствительность, эмоциональную дисрегуляцию и сложности с ЖКТ, а также усиливать проявленность аутичных черт.

🔺 А другие препараты назначают?

Мы довольно быстро оказываемся в зоне назначения препаратов off-label, так как из препаратов с официальными показаниями при СДВГ у нас есть только атомоксетин. Если он не работает, важно вместе с пациентом обсудить риски и пользу и объяснить, что есть препараты, которые не показаны при СДВГ и РАС, но их можно попробовать.

Например, в некоторых исследованиях эффективность показывает мемантин. По моему опыту он может помогать некоторым людям, для которых не сработал атомоксетин. Антидепрессанты могут назначать по такому же принципу.

🔺 Помогают ли стабилизаторы настроения?

В случае колебаний настроения при АуСДВГ они скорее не дают высокой эффективности.

При этом бывают дети или взрослые, которым важно стабилизировать состояние, иначе агрессия становится опасной для них самих и окружающих. Тогда могут назначать, например, вальпроаты или карбамазепин. Иногда конкретным людям они помогают. Но первой линией лечения я бы их скорее не рассматривал.

🔺 Могут ли антидепрессанты усиливать проявления АуСДВГ?

Скорее они могут быть неэффективны. Иногда антидепрессанты снижают тревогу, а именно тревога помогала человеку справляться с забывчивостью или прокрастинацией. Тогда может показаться, что проявления СДВГ усилились.

Многое зависит от того, что мы называем усилением симптомов. Если говорить о когнитивных функциях, противотревожные препараты могут их ухудшать. Для уменьшения тревоги нужны тормозные медиаторы. Но они уменьшают активные взаимосвязи между нейронами, а людям с СДВГ как раз сложно с системой стимуляции и торможения.

➡️ Подробную и крайне интересную беседу про АуСДВГ с Михаилом смотрите на нашем YouTube-канале.

Кто тут у нас с АуСДВГ — поделитесь, какой у вас опыт с фармой?

❗️Юрисконсульт

Локация: Москва

Компания: ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» (федеральный научный центр)

Задачи: ◽️Разработка локальных нормативных актов, правовое сопровождение деятельности учреждения; ◽️Правовое сопровождение реализации инвестиционного договора (строительство здания медицинского назначения); представление интересов учреждения в судебных разбирательствах; ◽️Правовое сопровождение по вопросам интеллектуальных прав; ◽️Оформление прав на федеральное недвижимое имущество, согласование решений о списании и передаче в аренду; ◽️Подготовка заключений по правовым вопросам, разъяснение законодательства структурным подразделениям; ◽️Представление интересов учреждения в судах общей юрисдикции и арбитражных судах;

Требования: ◽️Высшее юридическое образование; ◽️Трудовой стаж от 1 года; опыт в строительной отрасли или представления интересов государственных учреждений в судах — преимущество; ◽️Знание Microsoft Office, Консультант Плюс; ◽️Владение юридической терминологией, способность к самостоятельному анализу законодательства; ◽️Внимательность, эмоциональная устойчивость;

Условия: ◽️Работа в стабильном государственном учреждении; ◽️Возможность получения медицинских услуг учреждения;

Зарплата: от 150 000 рублей в месяц, на руки

Контакты для откликов: здесь

🧑‍💻 Вакансии IP и IT юристов

7 июля в 14:00 приглашаем присоединиться к вебинару на тему «Психология внешности: психические расстройства в эстетической и пластической хирургии»

Проведут его:

— Александра Алексеевна Федорова, руководитель проекта МЕДСИ «Психология»;

— Алина Альбертовна Схинас, врач-психотерапевт Центра ментального здоровья ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте.

Значительная часть пациентов врачей эстетической медицины имеет психические расстройства или психологические особенности, влияющие на ожидания от лечения, удовлетворенность результатами и риск развития конфликтных ситуаций.   На вебинаре эксперты расскажут про:

— психологию восприятия внешности; — дисморфическое расстройство; — нереалистичные ожидания пациентов; — красные флаги перед операцией; — расстройства личности и эстетическую медицины; — психологический скрининг в практике хирурга; — противопоказания к операции; — алгоритм взаимодействия хирурга и психиатра.   📲 Регистрация по ссылке.

Ирина Писарева намерена сосредоточиться в девятом составе ОП РФ на развитии системы профилактики заболеваний, повышении качества медицинской информации и разграничении компетенций в сфере здоровья

На протяжении многих лет общественная деятельность Ирины Писаревой направлена на популяризацию здорового образа жизни, профилактику хронических неинфекционных заболеваний и повышение культуры питания населения.

Как президент Федерации специалистов превентивной медицины и питания она объединяет экспертов, работающих в сфере профилактической медицины, рационального питания и формирования здоровых привычек:

Мы занимаемся развитием профессионального сообщества, формированием единых этических стандартов, защитой интересов граждан и продвижением научно обоснованных подходов к вопросам здоровья. Большое внимание уделяю просветительской деятельности: регулярно выступаю на федеральных форумах, научных конференциях, участвую в общественных дискуссиях, реализую образовательные проекты и веду информационную работу в средствах массовой информации и социальных сетях.

В настоящее время реализуется федеральный медиапроект «Здоровье без мифов» с участием ведущих экспертов страны. Член ОП РФ также выступает амбассадором благотворительных спортивных проектов, популяризирует здоровый образ жизни личным примером.

Как врач-диетолог и клинический нутрициолог она занимается вопросами лечебного и профилактического питания, коррекции факторов риска хронических заболеваний и разработкой персонализированных программ оздоровления, придерживаясь принципов доказательной медицины. Является автором книг и образовательных программ, уделяет особое внимание повышению качества профессиональной подготовки специалистов по питанию.

➡️ В качестве члена ОП РФ Ирина Писарева планирует сосредоточиться на нескольких ключевых направлениях:

— Развитие системы профилактики и формирование культуры сохранения здоровья населения. Именно профилактика позволяет значительно снизить распространенность хронических заболеваний и повысить качество жизни людей.

— Повышение качества информации о здоровье. Необходимо развивать механизмы общественной экспертизы, поддерживать качественные просветительские проекты и формировать доверие к научно обоснованной информации.

— Совершенствование профессиональных стандартов, развитие системы подготовки специалистов и четкое разграничение компетенций между медицинскими работниками и специалистами по здоровому образу жизни без медицинского образования.

🇷🇺 Общественная палата России | Телеграм | MAКС | ВКонтакте 👈

Ложная надежда

Недавно ко мне на приём пришли мои давние пациенты. Мама наблюдала всех своих детей у меня с самого рождения. Со старшими всё было хорошо, а вот у младшего я в раннем возрасте диагностировала расстройство аутистического спектра или аутизм

Разумеется, мама замечала нарушения: ❌отсутствие указательного жеста; ❌ слабый отклик на имя; ❌сниженный зрительный контакт ❌задержку речи и навыка просьбы; ❌ стереотипные взмахи руками, однотипную игру ...Но когда она услышала диагноз лично, то ей захотелось закрыться от всего мира и защититься от диагноза. Так началась долгая история "опровержения".

На пути семьи встречались разные специалисты: 🌟Лор-врачи и педиатры, которые говорили: «Ваш ребёнок так в глазки смотрит, я не видел таких аутистов». 🌟Коррекционные педагоги, которые уверяли, что РАС и аутизм — это разное, что у ребенка просто «аутичные черты» (извините, тут не могу удержаться и всё-таки скажу, что не бывает «чуть-чуть» аутизма, как не бывает «чуть-чуть» сахарного диабета или «черт» онкологии, диагноз либо есть, либо его нет). 🌟Семья съездила в известный центр в Санкт-Петербурге, где была посчитана круглая сумма с пятью нулями для реабилитации, диагноз тоже соответствующий *ЗПР с моторной алалией*.

Но вот что самое печальное: чем больше специалистов говорило маме, что диагноза нет, тем глубже она увязала в ложной надежде. Каждый такой «спаситель» отнимал у неё драгоценное время.

Спустя год таких скитаний женщина заметила, что динамики по-прежнему нет. Нарушения никуда не делись. На фоне нерегулярных занятий кое-какие навыки появились, но в голове все равно царил полный хаос. И вот тогда она всё-таки записалась ко мне на повторный приём.

Я оценила развитие ребенка, вновь озвучила все дефициты, но не стала ее ругать, наоборот поддержала, потому что хорошо знакома со всеми этапами отрицания, когда мозг хватается за любую соломинку, лишь бы исключить диагноз.

На каждом приёме я говорю одну и ту же фразу: не нужно пытаться исключать диагноз любой ценой, нужно работать с нарушениями и корректировать дефициты, чтобы ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ! Диагноз важен не для того, чтобы шокировать родителей, он нужен для того чтобы целенаправленно улучшать навыки и корректировать дефициты, опираясь на доказанные методы.

Прошло три года. На приёме —совсем другой ребенок, говорит, выполняет все инструкции. Да, я как специалист замечаю отдельные нюансы, но прогресс просто невероятный. Оказывается, семья организовала занятия в специализированном ABA-центре под курацией супервизоров + мама прошла обучение для родителей.

Конечно же, я их похвалила и сообщила об отличном прогрессе. Мама расплакалась.

— Знаете, доктор, я столько лет собирала мнения, как коллекцию. Каждый новый врач и специалист, который говорил «нет», казался мне подарком судьбы, а на самом деле я просто была в непринятии. Я думала, что если соберу достаточно отрицательных заключений, то диагноз исчезнет сам собой.

Я молчала, потому что слова здесь излишни. Каждый невролог, каждый психиатр, каждый родитель, прошедший через это, знает, что отрицание — это ловушка, и чем дольше мы в ней сидим, тем тяжелее потом догонять уходящий поезд.

Но за годы практики я поняла простую вещь, что выбор остается только за родителем: кто-то выбирает бесконечные скитания по специалистам в поисках «волшебного» опровержения, а кто-то выбирает ежедневную работу, терпение и веру в своего ребёнка.

@doctor_steckaya

Продолжение поста про компенсацию вреда от сидячего образа жизни И очень может быть, что люди, которые меньше сидят и больше двигаются, в целом ведут иной образ жизни. Например, у них более здоровая диета, они чаще посещают врача, лучше следят за здоровьем и так далее.

Авторы прямо прописывают возможные риски такой неправильной интерпретации в статье. Но для этого надо читать статью целиком, а не только абстракт.

Ну и это не самое слабое место этой работы, потому что по другим исследованиям мы знаем, что прерывание длительного сидения – это хорошо ровно потому, что вы длительно не сидите. Потому что, чего там, большинство из нас не может полностью отказаться от многочасового сидения. Но как именно надо его прерывать для того, чтобы максимально снизить риски?

И тут начинается самое интересное. Потому что авторы используют два разных способа вытаскивать из данных возможные закономерности. И результаты при их использовании также оказываются разными – но в популярных пересказах их часто смешивают.   В одном анализе - его называют Cox-анализ – авторы сравнивали участников когорты по количеству времени, которое они проводят в непрерывном сидении. Этот анализ позволяет посмотреть, связан ли каждый дополнительный час долгого непрерывного сидения с рисками онкологических болезней, а также, связан ли с этими рисками каждый дополнительный час длительного сидения с перерывами. После поправок на возраст, пол, курение, употребление алкоголя, питание и другие факторы авторы получили, что каждый дополнительный час непрерывного сидения был связан с более высокими рисками, а каждый дополнительный час сидения с перерывами – с более низкими рисками, как мы и обсудили выше.

Дальше авторы провели более детальный анализ, который позволяет хотя бы отчасти понять, как влияет на онкологические риски замена сидячего поведения на какой-либо другой конкретный вид активности. И главное, сравнить это влияние. И при использовании такого подхода оказалось, что замена одного часа долгого непрерывного сидения на один час сидения с перерывами не была связана со статистически значимым снижением рисков онкологии. То есть просто перестать сидеть было недостаточно.   Но вот если вместо час длительного сидения у людей появлялся час легкой физической активности, связь с более низкими онкорисками была выражена заметно сильнее. Смертность от рака оказалась ниже на 12%, общая заболеваемость раком – на 6%, а для опухолей, связанных с ожирением и диабетом 2-го типа, снижение составило 11%.

То есть обратите внимание, даже если мы считаем, что у нас есть причинность, заметное снижение рисков дает не просто прерывание длительного сидения на пять минут, а замена часа длительного сидения на час легкой физической активности.

Иными словами, длительная неподвижность в состоянии бодрствования, особенно в сидячем или лежачем положении, вредна сама по себе. И лучший способ убрать риски – это полностью отказаться от такого образа жизни. Если же такой возможности нет, нужно попытаться по возможности снизить длительность непрерывного сидения и/или добавлять к нему долгие же периоды физической активности. Но мы не знаем, позволят ли такие долгие периоды физической активности, добавленные к долгим периодам непрерывного сидения, полностью компенсировать риски. Окончание в следующем посте

Какие БАДы нельзя принимать, чтобы не усугубить болезни?

Вышла показательная новость для тех, кто хочет прийти к здоровью…

но зацикливается исключительно на теле.

То есть — игнорирует психологическую составляющую здоровья.

Представьте.

Один американский миллиардер тратит 155 миллионов долларов в год на сохранение здоровья и молодости. (зовут Брайан Джонсон).

Наблюдается у лучших врачей.

Проходит немыслимые анализы.

Пытается деньгами и медициной обмануть природу.

Найти малейшую угрозу здоровью заранее — и предотвратить её.

А вчера у него выскочило неизлечимое аутоиммунное заболевание желудка….

(Кстати, такая зацикленность на своём теле говорит о психоневрозе и тревожности… скорее всего это и привело к болезни).

И это понятно.

Даже без миллиардов.

Есть нерешаемая проблема со здоровьем — и мы бросаемся в сомнительные процедуры, упражнения, принимаем бады, ищем недостающие витамины и так далее.

Как у одной нашей ученицы — были простуды и ангины круглый год. Пила бесконечные иммуностимуляторы, восполняла микроэлементы, делала капельницы с витаминами.

Отчаялась… и по совету одной медсестры стала капать керосин в горло.

Бесчеловечный совет.

Хотя причина этих простуд — всего-лишь стресс. Который она испытывала каждый день на работе.

Начала проходить тренинг, и стресс ушёл уже на бесплатных занятиях.

Больше у неё ангин нет.

Это касается и других, нерешаемых годами болезней.

Не надо экспериментировать со своим здоровьем.

Поэтому.

Если хотите избавиться от болезней, получить идеальное здоровье, продлить молодость

— слушайтесь нормальных врачей,

и приобретите идеальное психологическое состояние на нашем тренинге.

Без стрессов, тревог, депрессии, апатии… с желанием и интересом к жизни.

Это уже сделало тысячи наших учеников здоровыми.

А получить первые результаты можно в ближайшие дни.

Запишитесь на этой странице — и получите первые бесплатные занятия прямо сейчас: https://www.yburlan.ru/training/psihosomatika

Они снимут стресс, тревогу, и улучшат психологическое состояние.

Местоположение:г.Москва Компания: Отель "Москва Империал Плаза» Должность: ГОРНИЧНАЯ Заработная плата: 75 000

Основные обязанности: - уборка номеров и/или общественных зон - смена постельного белья и полотенец в сроки, предусмотренными стандартами Отеля

Основные требования: - физическая выносливость - доброжелательность, вежливость, ответственность, чистоплотность - желание работать

Условия: - график 5/2 или 2/2 - заработная плата выше рыночной - приходите, убедитесь - оформление в соответствии с ТК РФ, соцпакет (отпуск, больничный лист) бесплатное оформление медицинской книжки -корпоративное горячее питание -программа добровольного медицинского страхования (ДМС) -персональный шкафчик в раздевалке -униформа и химчистка - работа в 5 минутах от станции метро Комсомольская

Направляйте Ваше резюме в личные сообщения или на электронную почту [email protected]

+7 903 561 0897

Hotel HR | в Мах

А не страшно ли, работая детским неврологом, собственных детей заводить?

Этот вопрос в разных вариантах задают и коллеги, и друзья, и даже пациенты. Когда на работе всё больше тяжелых патологий и диагнозов, а не профосмотров, взгляд на мир неизбежно меняется. И то, что в реальности случается не так часто начинает казаться весьма вероятным.

Действительно, кто как не детские неврологи видят, как неожиданно в семье может появиться особенный малыш. Ни образ жизни, ни "чистая" наследственность, ни наблюдение и роды в самых дорогих и хороших центрах не гарантируют, что что-то не пойдёт не так. Среди родителей моих пациентов есть и неврологи, и акушеры-гинекологи, и другие врачи. Поэтому не защищает и образование.

Помогает ли оно? С одной стороны да. Ты, вроде как знаешь и норму, и то, что она широка, а естественные ресурсы организма огромны. И знаешь смысл и ограничения обследований или человеческих суждений, чтобы не верить первым попавшимся. Но вот с собственным ребёнком, особенно первым, любой сдвиг в графике развития - это непременно патология. Любой косой взгляд специалиста в поликлинике или случайная фраза крутятся в голове сутками. А не так икнул или раскинул руки - уже вспоминаешь адреса всех ЭЭГ- лабораторий.

Если же случается реальный диагноз, то наблюдала, как умные и очень грамотные коллеги пускались во все тяжкие со странными методиками и назначениями. К счастью, опомнились, но лечить других и быть объективным - это одно, а трезво смотреть на своего ребёнка - это другое.

Меня в тревоге спасало обращение к коллегам, кому доверяю и знаю, что не будут отмахиваться. И сама я стараюсь помочь в аналогичных случаях. Но, возвращаясь к заглавному вопросу. Страшно, страшно... но потом, наблюдая годами семьи пациентов, пришла к нескольким мыслям:

♦️Счастливо живут и с диагнозами. А несчастно - и без них, доводя здоровых детей до серьёзных проблем;

♦️ Многие проблемы так или иначе решаемы. Больше пугает неизвестность и необоснованные прогнозы и суждения. Когда есть план действий, то уже не так страшно. И, как бы грустно не звучало, по долгу профессии ты лучше знаешь, куда бежать, если что;

♦️Мы ничего не знаем о своём будущем, но живём ведь. Современный человек хочет максимального контроля и предсказуемости. Но, кажется, последние годы постепенно отучают нас от этого. Поэтому стелим соломку, где можем, а остальное - доверить судьбе или тому, в кого или что верим;

♦️Работа со сложными детьми учит ценить самые простые вещи и смотреть на обычное нормальное развитие, как чудо природы. А на многие проблемы со здоровьем, как на просто "задачу".

И как раз пройдя все эти страхи, лучше понимаешь своих пациентов. Сидишь на приёме, слушаешь жалобы на "ужасное поведение" здорового ребёнка или "ужасную походку" обычного двухлетки и думаешь: "Не видели вы настоящие ужасы, и слава Богу. А про остальное сейчас поговорим..."

Инвалидность при рассеянном склерозе: когда она действительно нужна?

Недавно мне написал пациент с рассеянным склерозом (в приложении)

И здесь хочется поднять важную тему.

При рассеянном склерозе инвалидность действительно можно оформить. Но сам факт диагноза ещё не является автоматическим основанием.

Всё зависит не только от наличия РС, а от того, насколько заболевание влияет на жизнь человека, способность работать и обслуживать себя.

При проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) оценивают: — нарушения функций организма; — степень ограничения жизнедеятельности; — способность к передвижению, самообслуживанию, труду; — необходимость постоянной помощи или специальных условий.

Одним из инструментов оценки при РС является шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale), которая показывает выраженность неврологических нарушений. Но решение об инвалидности принимается не только по одной цифре EDSS — врачи оценивают всю картину пациента.

Обычно более серьёзные основания для инвалидности появляются, когда есть выраженные нарушения: проблемы с ходьбой, координацией, сильное ограничение физических возможностей, снижение способности работать или необходимость помощи в повседневной жизни.

Но если человек хорошо себя чувствует, работает, самостоятельно передвигается и заболевание не ограничивает его возможности — возникает вопрос: действительно ли инвалидность сейчас нужна?

Я всегда за то, чтобы пациенты получали поддержку, когда она необходима. Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, и иногда человеку действительно нужны особые условия.

Но есть и другая сторона.

Ресурсы системы ограничены. Врачи, которые работают с пациентами с РС, рассказывали мне ситуации, когда из-за ограниченного количества возможностей не все пациенты с тяжёлыми нарушениями могли получить необходимую помощь вовремя.

И поэтому мне кажется важным, чтобы инвалидность оформлялась именно тогда, когда она действительно отражает состояние человека и его реальные ограничения.

Потому что для одного пациента это может быть жизненно необходимой поддержкой, а для другого — просто документом, который не меняет качество жизни 🤌🏻

👉job opportunities #Sinai Health System Company

Industry: Healthcare & Social Services Founded: 1852 Headquarters: Toronto Employees: 3,717

To Apply: https://www.sinaihealth.ca/careers-at-sinai-health

🇨🇦 @jobcanada

🤩 Сложно интерпретировать детскую ЭКГ? Бесплатный вебинар «Детская ЭКГ: секреты оценки реполяризации» создан для врачей, которым важно разбираться в детской ЭКГ системно и без упущенных деталей. Особенно он будет полезен врачам функциональной диагностики…

Про ген предпринимателя

Есть такой распространенный миф:

Предпринимателем надо родиться. Родился с жилкой – пойдёшь и запустишь, не родился – будешь фейлить проект за проектом.

Красивая теория, только херня это полная.

Просто цифры:

– В мире 600млн предпринимателей – Кто-то поднимает миллиарды, кто-то сдает в аренду трактора, а кто-то спокойно работает в своем ларьке с шаурмой. – Верхушка (top 10%) имеет результаты в 10 раз лучше чем массовка

Если бы всё решал ген, мы бы видели ровный ряд успешных клонов, а видим обычных людей с очень разным результатом.

Никакого гена нет.

Есть навык.

А навык – это то, чему учатся.

Никто не говорит "у него ген хирурга" или "она родилась юристом". Мы понимаем, что врач шесть лет учился своему делу, а юрист прочитал гору дел. Профессия – это тысячи повторений, обучений и понятная система.

С предпринимательством ровно так же: продукт, маркетинг, команда, финансы, менеджмент, бизнес-модель, налоги, юридическая часть. Каждый день одна и та же мутотень.

Конечно, есть талант: кому-то легко писать текст, а кто-то обожает таблички. Но это не ген предпринимателя – у каждого свой набор сильных сторон.

И все еще забывают про везение: продукт завиралился, и теперь основатель думает что у него ген предпринимателя. Или, например, чел зашел в нужное время в нужную нишу, и теперь говорит что бизнесом могут заниматься единицы.

То, что снаружи выглядит как "врождённая жилка к бизнесу", часто просто удачный момент, помноженный на систему и сильные стороны.

Так что гена предпринимательства не существует.

Есть только набор навыков, которому можно и нужно учиться.

И лучший формат для этого - свой пет проект. Тренироваться на чем-то маленьком, пока не получится.

Если хочешь попробовать – заходи на практикум, 60% мест уже занято, стартуем через 10 дней.

Главный капитал Рыб. Именно он определяет доход

Деньги Рыб зависят не столько от профессии, сколько от того, как организована их работа. Их главный ресурс — способность долго удерживать внимание на процессе, замечать изменения, которые проходят мимо других, и постепенно улучшать результат. Именно за это качество люди готовы платить.

Рыбы мыслят не отдельными задачами, а процессами. Пока другие закрывают один этап и переходят к следующему, Рыбы продолжают видеть всю систему целиком и замечать, как одно изменение влияет на другое. Именно поэтому они наиболее эффективны там, где работа требует не просто выполнить задачу, а наблюдать процесс во времени.

✅Учитель видит, как постепенно меняется ученик. ✅Врач замечает едва заметную динамику состояния. ✅Редактор доводит текст до нужного уровня через десятки правок. ✅Исследователь месяцами собирает данные. ✅Архитектор постепенно совершенствует проект.

Их преимущество проявляется там, где качество рождается не за один день, а становится результатом последовательной работы. Это связано с тем, что Рыбы редко работают только с тем, что лежит на поверхности. Они начинают замечать небольшие изменения задолго до того, как они становятся очевидными для остальных. Именно поэтому они часто раньше других видят, что процесс пошёл не туда или, наоборот, начинает давать результат.

Поэтому Рыбы чаще строят доход не на разовых продажах, а на длительных отношениях. Они возвращают клиентов не потому, что активно продают себя, а потому что умеют сопровождать процесс и работать на долгом отрезке времени.

Максимум своих возможностей Рыбы показывают в среде, где внимание не приходится постоянно разрывать между десятками задач. Им важно иметь возможность спокойно закончить мысль, глубоко погрузиться в работу и самостоятельно организовывать процесс. Когда внимание начинает обслуживать бесконечные проверки, отчёты и постоянные переключения, качество работы закономерно снижается.

Рыбам важно видеть, к чему ведёт процесс. Если работа сводится к бесконечному выполнению инструкций, внимание постепенно перестаёт вкладываться в результат и начинает обслуживать саму систему. Именно в этот момент исчезает их главное преимущество.

Чаще всего Рыбы теряют деньги потому, что слишком долго остаются в процессах, которые уже перестали приносить ценность. Они продолжают вести проекты, выполнять задачи и сопровождать клиентов, хотя внутренне уже понимают, что этот этап завершён.

Самая дорогая ошибка Рыб — вкладываться туда, где они не являются главным выгодоприобретателем. Они могут месяцами усиливать чужие проекты, выращивать чужих специалистов, помогать коллегам, брать на себя лишнюю работу и решать проблемы, за которые им никто не платит. В результате их внимание создаёт ценность, но эта ценность остаётся у других.

Не менее дорого обходится работа в среде, где их сильные стороны просто не востребованы. Если результат оценивается только по скорости, количеству отчётов или строгому соблюдению регламентов, Рыбы начинают проигрывать не потому, что работают хуже, а потому что от них требуют совсем не ту компетенцию, которая является их главным преимуществом.

Есть ещё одна особенность, которая редко становится очевидной. Проблема Рыб заключается не в количестве работы, а в количестве одновременно открытых процессов. Незавершённые проекты, старые разговоры, нерешённые вопросы, клиенты, к которым нужно вернуться, личные истории — всё это продолжает занимать внимание, даже если человек сейчас этим не занимается.

Рыбам не нужно работать больше. Им нужно перестать жить одновременно в десяти процессах. Пока внимание занято незавершёнными проектами, чужими задачами и вопросами, которые давно пора было закрыть, оно не может создавать новый результат и новый доход.

Главный вопрос для Рыб не «Как заработать больше?», а «На что сегодня уходит моё внимание?» Именно ответ на него чаще всего определяет их доход.

Сегодня, с 6 по 9 июля в 18:05, 10 июля в 18:10 на канале ТВЦ показ сериала «Метод Михайлова»

Максим Михайлов возвращается в родной город, курортный Аркадьевск, чтобы помочь матери, у которой подозревают раннюю стадию Альцгеймера. Михайлов устраивается на работу в местную больницу и в первый же рабочий день проходит серьёзное испытание: к нему попадает пациентка с тяжелейшей черепно-мозговой травмой. Михайлов обследует девушку и понимает, что до областной больницы она не доедет, а нейрохирург уволился накануне. Михайлов оперирует сам, несмотря на огромный риск. Операция проходит успешно, но на следующий день, под предлогом необходимой реабилитации, Софью переводят в областную больницу. Позже Михайлов узнаёт, что по дороге пациентка скончалась. Он просматривает медкарту девушки и находит среди анализов ДНК-тест, назначаемый для определения совместимости будущего донора и реципиента при трансплантации органов. Михайлов подозревает, что смерть девушки не случайна, и начинает собственное расследование.

МОРАЛЬНЫЙ ИДИОТИЗМ НА ВЕРШИНЕ СЧАСТЬЯ

Оседлав грязную волну девяностых годов и въехав на ней верхом на вершину счастья, главный редактор одной из главных демократических газет России жизнерадостно вопил в телеящике, что теперь Россия будет западной, богатой, счастливой страной, а несчастную нищету мы загоним в "чёрные кварталы", которые в каждой процветающей стране собирают отбросы общества!.. Моральный идиотизм – тяжёлое психическое заболевание, при котором больной утрачивает моральный облик, обретает абсолютную свободу от всех законов человеческой морали, умственно впадая в животное состояние, – но при этом часто бывает счастлив, даже когда гадит, где попало, забыв навсегда, что для этого есть унитаз в туалете. Депутатские вопли о том, что маленькую пенсию получают пьяницы и лентяи, что на эту пенсию можно вполне прожить, питаясь макарошками и картошками, – это психическое заболевание, чьё название "моральный идиотизм", – притом депутаты, безнадёжно больные моральным идиотизмом, вполне счастливы!.. Денег нет, государство вам ничего не должно, держитесь, приспосабливайтесь к условиям капитализма, – кричат счастливые обладатели необъятных денег, прихваченных путём бандитской прихватизации. Моральный идиотизм этих фиктивно "эффективных менеджеров" – психическое заболевание, при котором они абсолютно счастливы и гадят, где попало, забыв, что для этого есть унитаз в туалете. Оптимизаторы медицины в России сократили огромное количество больниц, медпунктов, уволили прекрасных врачей, а граждане России безостановочно собирают деньги для лечения в западных странах, которые душат Россию карательными санкциями. Этот моральный идиотизм – вершина счастья "оптимизаторов"! На такой вершине счастья были строители Вавилонской Башни, которая всех первей сбрасывала свою вершину и тех, кто её достигли. На такой вершине счастья – главари стран, чья политика – моральный идиотизм ненависти к России!.. Их моральные идиоты постоянно угрожают России кошмарами "первого удара", – их свобода от всех свойств человеческой морали тащит их на вершину счастья Вавилонской Башни, которую они громоздят, сплотясь дружным "концертом держав" морального идиотизма! Но Вавилонская Башня всех первей сбрасывает свою вершину и тех, кто её достиг. Успевают выпрыгнуть только те кирпичи, камни, которые не на высоте. Такова Была Вавилонская Башня европейского гитлерья. Не хватайте Бога за бороду, моральные идиоты, – прекратите гадить, где попало, забыв начисто, что для этого есть унитаз в туалете!

2019

ㅤ 🧡 Манящий Яд ☆

— Сегодня ты был просто невероятен! Я невольно улыбаюсь, услышав мамин голос в телефоне. За этот вечер я слышал эти слова уже бессчётное количество раз. Ты лучший. Легенда. Чёртов монстр. Но ни одно из них ничего для меня не значит. Это всего лишь пустые слова людей, которые отвернутся от меня в ту же секунду, как только я перестану побеждать или хотя бы немного сбавлю темп. Они питаются чужой славой. Люди, настолько опустошённые собственной жизнью, что единственное чувство удовлетворения получают, присваивая себе чужие победы. Но этот голос совсем другой. Это голос женщины, благодаря которой я стал тем, кто я есть. Единственного человека, перед которым я действительно в долгу. — Прости, что не смогла прийти, милый. По шуму на заднем плане я понимаю, что она идёт по коридорам приёмного отделения больницы Стэнтонвилля. С тех пор как мама стала старшей медсестрой, её обязанностей стало не меньше, а вдвое больше. — Не переживай, мам. Это мне стоит извиняться. После сегодняшнего матча в приёмном отделении, наверное, прибавится работы. — Не говори ерунды. Ты здесь ни при чём, — она ненадолго замолкает. — Ну и каково это – наконец-то одолеть своего главного соперника? — Невероятно. — Вот это мой мальчик. — Ещё бы. — Я так горжусь тобой, Маркус. Я говорила тебе об этом сегодня? — Кажется, раза два. — Всё равно недостаточно.

˗ˏˋ ❤️❤️࿐

news by • 💌 rinaverse

Не Москва и не Санкт-Петербург. Почему люди покупают квартиры в Тюмени?

Мы привыкли думать, что переезд в другой город всегда связан с обстоятельствами: новой работой, учёбой или семьёй. Но в последнее время я всё чаще вижу совсем другие истории. Люди выбирают город не потому, что «надо», а потому что действительно хотят в нём жить.

На этот текст меня натолкнула июньская история моих клиентов с Камчатки. Они ни разу не были в Тюмени, но давно присматривались к городу и решились на покупку квартиры онлайн. И это далеко не единичная история.

Именно благодаря своей работе я вижу Тюмень немного иначе. Я наблюдаю, как на месте пустырей появляются новые районы. Сначала начинается строительство, затем открываются школы и детские сады, появляются прогулочные бульвары, магазины, кофейни, общественные пространства. Спустя несколько лет это уже полноценные районы со своей атмосферой и ритмом жизни.

И каждый раз, когда я знакомлю с Тюменью людей из других регионов, замечаю, что больше всего их удивляют несколько вещей.

🟡Во-первых, масштаб развития города. Многие ожидают увидеть несколько новых жилых комплексов. А вместо этого попадают в современные кварталы, где вместе с домами развивается инфраструктура. Сегодня Тюменская область входит в десятку регионов России по объёмам жилищного строительства по данным Дом.РФ. Но для меня важнее даже не сама статистика, а то, насколько изменилось качество городской среды. Неслучайно тюменские жилые комплексы регулярно входят в число лучших в федеральных рейтингах.

🟡Во-вторых, Тюмень — это современный город. Здесь сильные университеты, медицинские центры, благоустроенная набережная, парки, общественные пространства и развитая инфраструктура. Именно поэтому многие семьи рассматривают Тюмень как город, в котором действительно комфортно жить.

🟡В-третьих, рынок новостроек города сегодня сильно изменился. До сих пор многие уверены, что выгоднее покупать квартиру только на этапе строительства. Но сегодня на рынке большой выбор готовых квартир от застройщиков, и нередко они стоят не дороже строящегося жилья, при этом также попадают под программу льготной семейной или АйТи ипотеки. Есть квартиры уже с ремонтом, а иногда и с мебелью. Поэтому переехать или начать сдавать квартиру можно практически сразу после покупки.

И ещё одно наблюдение. Всё чаще квартиры в Тюмени покупают не только для собственного переезда. Для одних это жильё детям на будущее, для других — инвестиция. Город продолжает расти, развивается экономика, сохраняется высокий спрос на аренду.

Конечно, у каждого свои причины выбрать тот или иной город. Но за последние годы я поняла одну вещь:

Лучшие рекомендации Тюмени дают не рейтинги и не красивые презентации жилых комплексов. Лучший показатель того, как изменился город — это люди, которые готовы купить здесь квартиру, ещё ни разу не побывав в Тюмени. 💙

🌐 Дарья Мерзлякова

Я получил диплом врача (я в шоке песец) 😳

На днях в универе прошла церемония вручения и я получил свой диплом ВРАЧА-Стоматолога 😄

Целых 5 лет я е?*шил , старательно учился хорошо и с совестью, чтобы дойти до этой цели, параллельно совмещая все это ютубом💵

Мед жрал кучу времени, но я ни о чем не жалею, ведь я все равно достиг хороших результатов на ютубе 💳

Это мне дало умение идти до конца (на ютубе очень полезен этот навык), знания, связи и работу если ютуб закроют 😂

Ну и главное знаете че понял, что работа, учеба - не помеха достичь успехов на том же ютубе, просто кучу отмазок всегда лезет, не ленитесь 🤨

Теперь мои руки развязаны и продолжу покорять ютуб, уже софт допилили почти, там по каналам летит уже, жесть что происходит, покажу на днях

Накидайте огней 🔥 я пиздец счастлив, спасибо каждому что вы со мной были все это время, ждите полезного контента от меня🥹

Congratulations to the New Doctors🎉 To all those who have recently completed their MBBS university exams and stepped into Internship — a big applause to your hard work and dedication!

Now begins a crucial phase — where clinical skill building meets PG entrance preparation.

To guide you through this transition, we have conducted many a sessions with toppers and achievers, sharing their strategies, mistakes to avoid, and tips to balance internship with PG prep.

🎥 Watch “Orientation to Internship” videos here:

1. https://www.youtube.com/live/QKQu36hXzgI

2. https://www.youtube.com/live/gwpcEwgEozM

3. https://www.youtube.com/live/tRHVdIzFt74

4. https://www.youtube.com/live/YwW5prFbCR4

5. https://youtu.be/35UgX5xSdoY

💡 Why you should watch: ✅ Learn how to balance Internship and PG preparation ✅ Get inspired by Top rankers ✅ Avoid common Internship mistakes ✅ Discover time-saving strategies ✅ Build a strong clinical foundation from Day 1

Let this internship be your launchpad — not just to become a better doctor, but also to crack your PG goal with confidence.

#InternshipToPG #LearnClinicallyPlanCompetitively

❤️ День кардиолога: наука, которая помогает сердцу биться дольше

6 июля - хороший повод поблагодарить кардиологов, чья работа объединяет точную диагностику, профилактику и современные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Развитие кардиологии - это история открытий, которые изменили медицину. Практический метод регистрации ЭКГ разработал Виллем Эйнтховен, и в 1924 году это открытие было отмечено Нобелевской премией. В 1905 году российский хирург Николай Коротков описал метод измерения артериального давления, который и сегодня лежит в основе клинической практики. А в 1929 году Вернер Форссман выполнил катетеризацию сердца, открыв путь к развитию современной инвазивной кардиологии.

Сегодня кардиолог - это специалист, который помогает не только лечить заболевание, но и вовремя заметить риски, сохранить качество жизни и предупредить серьёзные осложнения.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) внимание к сердцу начинается с точной диагностики, регулярного контроля факторов риска и персонализированного подхода к каждому пациенту.

Если Вы давно не проверяли давление, уровень холестерина или работу сердца, не откладывайте заботу о себе. Запишитесь на консультацию специалиста, чтобы получить рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний или по реабилитации после перенесённого инфаркта, операций на сердце и сосуда.

📞 +74951610930 🗣 Записаться на прием

#ДеньКардиолога #Кардиология

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Часть 7️⃣ #трудовые_отношения

Привлекаем внешних специалистов: ГПХ или самозанятый? Разбираем риски

Представьте ситуацию: в штате церкви есть сотрудники, но для конкретной задачи нужен узкий специалист. Закон предлагает два основных пути решения.

Вариант 1️⃣ Договор ГПХ с физическим лицом (без спецстатуса) Классический договор подряда или оказания услуг.

🔹Суть: вам не важен процесс, график и методы работы — только конечный результат к оговоренному сроку. Оплата производится не как зарплата по ведомости, а как вознаграждение на основании акта выполненных работ.

⏱️Когда подходит: разовые, измеримые задачи без признаков постоянной функции. Написать статью, разработать логотип, починить кран, провести аудит сайта.

❗️Главный риск: переквалификация в трудовые отношения. Если вы начнете контролировать исполнителя как штатного сотрудника (требовать приходить к 9:00, давать ежедневные поручения через таск-трекер), суд признает договор трудовым.

₽ Финансовый аспект: заказчик выступает налоговым агентом. Вы обязаны удержать НДФЛ из суммы вознаграждения и начислить сверху страховые взносы (пенсионное и медицинское страхование). Экономии здесь нет, это просто альтернатива оформлению в штат.

Вариант 2️⃣ Договор с плательщиком НПД (самозанятым) Ключевой момент: самозанятость — это налоговый статус, а не вид договора. С таким исполнителем заключается исключительно гражданско-правовой договор (ГПХ). Трудовой договор запрещен законом № 422-ФЗ, отношения регулируются Гражданским кодексом.

Чтобы ФНС не доначислила налоги и штрафы за скрытую аренду персонала, необходимо соблюдать четыре строгих правила: 1. Запрет на недавнее трудоустройство Нельзя сотрудничать с физлицом как с самозанятым, если оно было вашим сотрудником (или работало по ГПХ) менее двух лет назад.

Пример: уволили Иванова в марте 2024 года. В апреле 2025-го заключить с ним договор как с самозанятым нельзя. Это прямое нарушение ст. 6 закона о НПД. ФНС аннулирует его чеки, доначислит вашей компании НДФЛ (13%) и страховые взносы (~30%), а также пени.

2. Контроль результата, а не процесса Это самый частый повод для переквалификации договора в трудовой. ❌ Как НЕЛЬЗЯ: требовать соблюдения графика 9:00–18:00, обязательного нахождения на рабочем месте, предоставлять корпоративную почту и ноутбук, ставить ежедневные микропоручения. ✅ Как НУЖНО: фиксировать конкретную задачу с четким результатом и сроком сдачи (например, «сделать 5 иллюстраций до 15 июля»). Вас не должно волновать, когда, где и какими инструментами исполнитель будет выполнять работу.

3. Оплата за факт выполнения, а не за время ❌ Как НЕЛЬЗЯ: выплачивать деньги дважды в месяц строго по датам (аванс и расчет), платить за отработанные часы, дежурство «на связи» или простой. ✅ Как НУЖНО: оплачивать фиксированную сумму или этап после подписания акта оказанных услуг / выполненных работ.

4. Самостоятельность исполнителя Самозанятый сам несет коммерческие риски, использует свои инструменты и может привлекать субподрядчиков (если это не запрещено договором). Если он является неотъемлемой частью вашего офиса, подчиняется внутреннему распорядку и выполняет текущую операционную функцию бизнеса — это явный признак трудовых отношений.

Чек-лист безопасности перед оплатой: 1️⃣Проверьте актуальный статус плательщика НПД на сайте ФНС по ИНН на дату заключения договора и каждую дату выплаты.

2️⃣Всегда требуйте чек, сформированный исполнителем через приложение «Мой налог».

3️⃣Убедитесь, что предмет договора сформулирован через глаголы совершенного вида («разработать», «передать»), а не через описание трудовой функции («осуществлять поддержку»).

Итог: работа с самозанятыми абсолютно законна и выгодна (экономия ~30% на взносах), если это действительно проектная задача, а не попытка замаскировать постоянного сотрудника ради налоговой оптимизации. Проведите ревизию своих текущих договоров ГПХ на соответствие этим правилам, чтобы избежать доначислений при проверке.

📎Присоединяетесь в наши сообщества в Max: https://max.ru/join/AU30dhAAHBJeLXbDo9zQgq6Nz-DGkooMKq3LWvetlTU

📎ВКонтакте: https://vk.ru/law_rchve

💊 Ethiopia Expands Local Medicine Production Above 44%

Ethiopia’s Ministry of Health reports that domestic pharmaceutical manufacturers now supply over 44% of the country’s medicine and medical equipment demand, a sharp increase driven by government incentives and industrial expansion.

📌 Why it matters: This reflects reduced dependence on imports and stronger national capacity in essential medicine supply.

🔗 Source: Ethiopian News Agency / Ministry of Health (May–June 2026)

EPSA Newsletter | Pharmaceutical Industry Updates