Почему ребёнок выбирает ходьбу на носочках❓
Единого ответа у науки пока нет. Если исключены ортопедические и неврологические причины (перечислили их в конце), такую ходьбу называют идиопатической — то есть её причина остаётся неизвестной.
Но за десятилетия исследований сформировалось несколько гипотез, объясняющих, зачем нервной системе ребёнка может быть нужен именно такой паттерн движения. Разберём три наиболее интересные 👇
1️⃣ Сенсорная гипотеза: носочки как способ получить выраженный сигнал.
При обычной ходьбе мозг постоянно получает информацию от мышц, сухожилий и суставов о положении ноги, величине нагрузки и движении суставов. Если этот сигнал воспринимается нечётко или хуже используется для моторного контроля, ребёнок может выбирать движение, которое создаёт более интенсивный сенсорный поток.
При ходьбе на носочках увеличивается и дольше сохраняется активность отдельных мышц, меняется нагрузка на передний отдел стопы и движение голеностопного сустава. В ранней литературе было предложено, что такая стратегия может усиливать стимуляцию суставных и проприоцептивных рецепторов, помогая ребёнку лучше ощущать положение ног.
📌 Источник
2️⃣ Гипотеза нейроразвития: носочки как ошибочно сформированная привычка.
Для освоения ходьбы мозгу необходимо научиться подавлять менее эффективные варианты и постепенно автоматизировать наиболее удачный паттерн. Предполагается, что у части детей с ходьбой на носочках процессы сенсомоторной интеграции, моторного планирования и автоматизации движения организованы с дефектом, поэтому одним из закрепившихся вариантов становится ходьба на носочках.
В отличие от сенсорной гипотезы, здесь не предполагается, что подъём на носочки что-то «добавляет». Скорее сама походка может быть внешним проявлением того, как нервная система автоматизирует неоптимальное движение. Это согласуется с более высокой частотой у детей на носочках особенностей моторики, восприятия, речи и исполнительных функций, однако конкретный нейронный механизм пока не установлен.
У детей с ходьбой на носочках обнаружили меньшую активацию нескольких областей мозга, участвующих в исполнительном контроле, моторном планировании и сенсорной интеграции.
📌 Источник
5️⃣🔤нормотипичных здоровых детей хотя бы однажды ходили на носочках. Среди детей с нейропсихиатрическим диагнозом или задержкой развития — 4️⃣1️⃣🔤2️⃣🔤
📌 Источник
3️⃣ Вестибулярная гипотеза: носочки как способ лучше поймать равновесие.
Если информация от вестибулярного аппарата недостаточно выражена или неэффективно используется мозгом для контроля равновесия, нервная система может искать способ сделать положение тела более «ощутимым». Подъём на носочки уменьшает площадь опоры и делает позу менее устойчивой, а значит, малейшие отклонения тела и головы требуют более активной постуральной коррекции. Теоретически это увеличивает требования к обработке вестибулярной информации и может помогать нервной системе точнее отслеживать движение головы и положение тела относительно вертикали.
В пользу участия вестибулярной системы есть раннее исследование, в котором у детей с toe walking после вестибулярной стимуляции временно появлялась обычная ходьба с постановкой пятки.
📌 Источник
Ортопедические причины:
🔘укорочение ахиллова сухожилия / мышц голени;
🔘врождённые или приобретённые деформации стоп;
🔘разница длины ног.
Неврологические причины:
🔘ДЦП и другие состояния со спастичностью;
🔘мышечные дистрофии и нервно-мышечные заболевания;
🔘заболевания периферических нервов.
💬 Если вы хотите определить причину у вашего ребёнка и справиться с недугом, мы проводим детальную диагностику движения ребёнка с оценкой возможных причин. Все наши эксперты имеют образование в сфере физической терапии, лечебной физкультуры и реабилитации.
▶️ Сайт Сам Смогу — школа движения самых маленьких
▶️ Онлайн занятия по двигательному развитию — квалифицированная помощь из любой точки мира
▶️ Средство связи для вопросов
▶️ Присоединяйтесь к «Сам Смогу» в MAX
▶️ Мы ВКонтакте
