Систематический обзор в Frontiers in Psychiatry показывает, что пол при шизофрении влияет почти на всю клиническую траекторию болезни: от возраста дебюта и продромальных проявлений до ответа на антипсихотики и профиля побочных эффектов. В целом у мужчин шизофрения чаще начинается раньше и протекает тяжелее с точки зрения негативной симптоматики и социальной дезадаптации, тогда как у женщин чаще наблюдаются аффективные симптомы, лучший ранний прогноз и иная уязвимость к побочным эффектам терапии.
Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость и течение шизофрении у мужчин и женщин различаются. Мужчины чаще болеют шизофренией (соотношение мужчин и женщин – примерно 1,4:1) и, как правило, заболевают в более раннем возрасте. У женщин заболевание развивается позже – через несколько лет после типичного пика заболеваемости у мужчин – и, кроме того, женщины демонстрируют лучшее социальное функционирование в преморбидный период.
С клинической точки зрения, у мужчин чаще наблюдаются негативные симптомы и они хуже приспосабливаются к социальной жизни, в то время как у женщин чаще наблюдаются аффективные симптомы (например, депрессия) и острые психотические проявления.
Половые различия могут влиять на клинический исход: женщины показывают более высокие показатели ремиссии и меньшую тяжесть заболевания на ранних стадиях (возможно, из-за нейропротекторного действия эстрогена). Предполагается, что эстроген задерживает начало заболевания и уменьшает выраженность симптомов у женщин в возрасте до наступления менопаузы. У мужчин часто наблюдается хроническое течение с ухудшенной функциональностью, что частично объясняется особенностями преморбидного развития заболевания и более частым коморбидным употреблением психоактивных веществ.
Факторы, связанные с полом, могут влиять практически на все аспекты расстройства – от нейронных связей и морфологии мозга до клинической симптоматики, ответа на лечение и профиля побочных эффектов. При этом исторически сложилось так, что в рекомендациях по лечению шизофрении пол редко учитывается, а в клинических испытаниях лекарств участвуют преимущественно мужчины.
Авторы систематического обзора, опубликованного в Frontiers in Psychiatry в 2025 г., проанализировали научные статьи, посвященные роли пола при шизофрении, сделав акцент на исследованиях последнего десятилетия. В общей сложности в обзор включены 159 исследований.
🔗 Читать подробнее про половые различия при шизофрении.