А вы задумывались когда-нибудь, почему БЦЖ делают так рано, на третий день жизни, ещё в роддоме?
Что вы вообще слышали про туберкулёз? Из классической литературы, может быть, вспомнится «чахотка», которой страдали многие герои и авторы из школьной программы по литературе. Но это было во времена Пушкина, якобы сегодня заболевания почти нет и туберкулёзом болеют только ЗЭКи, БОМЖи и наркоманы. Вооружившись этими заблуждениями, некоторые родители пытаются отказываться от вакцинации в роддоме, ссылаясь на то, что с указанными категориями граждан их ребёнок точно не встретится. Это ошибка, которая может обойтись очень дорого.
Туберкулёз вызывает бактерия, которая называется палочка Коха или микобактерия туберкулёза. Приставка «мико» означает «гриб», но это скорей исторический артефакт, поскольку палочка Коха при выращивании на среде обретает форму, напоминающую мицелий (грибницу). На этом сходства заканчиваются.
Микобактерия туберкулёза очень устойчива в окружающей среде и крайне эффективно сопротивляется нашему с вами иммунитету, при этом относительно медленно растёт. Иммунные клетки палочки Коха поглощают, но не могут эффективно уничтожить, поэтому выстраивают вокруг того места, куда проник возбудитель, своеобразный барьер — гранулёму, которая может превращаться в кальцинат (именно его видно на ФЛГ и рентгенограмме). Практически «хоронят заживо в каменном саркофаге».
Туберкулёз бывает не только лёгких, но и костей, кожи, почек, органов пищеварения, центральной нервной, половой и других систем. Например, заметная часть женского бесплодия вызывается именно микобактерией туберкулёза. У кого-то организм микобактерию уничтожил, а в ком-то она сохраняется всю жизнь и при первой удачной возможности готова активизироваться. Заразна чаще всего лёгочная форма, тогда она называется «открытой». Это главный фактор распространения и передачи инфекции. Прочие формы обычно не заразны.
Исходя из выше сказанного, представьте, что юный организм встречается с данной инфекцией. Если иммунитет «натренирован» благодаря вакцинации и к встрече с микобактерией подготовлен, крайне велик шанс, что она пройдёт без видимых последствий. Конечно, от самого проникновения вакцина никак не защищает, но сильно влияет на скорость и характер иммунного ответа. Но если организм с палочкой Коха не знаком, ему будет значительно сложней с ней справиться. Именно поэтому:
Ранняя вакцинация от туберкулёза преследует цель защитить ребёнка от тяжелых форм заболевания. Менингита (поражение мозговых оболочек) и генерализованный, «милиарный» туберкулёз (по сути сепсис, когда бактерия разносится с кровотоком по всему организму). Неблагоприятный исход при этих формах болезни часто превышает 50% (при правильном и своевременном лечении 19%).
«Есть же антибиотик! Есть же?» Как уже было сказано выше, палочка Коха крайне устойчива. Поэтому лечению антибиотиками поддаётся плохо и быстро вырабатывает устойчивость. Обычно применяются сложные длительные схемы из нескольких препаратов. Которые тоже помогают не всегда. Лечить туберкулёз, особенно тяжёлые формы — очень непростая задача. Кстати, именно поэтому фтизиатрия выделена в отдельную медицинскую специальность.
И последнее, «БОМЖи, наркоманы и ЗЭКи». Здесь сразу несколько плохих новостей. Туберкулёзом может болеть кто угодно. Внутри организма многих из нас продолжает жить заточённая внутри кальцината (гранулёмы), но вполне жизнеспособная палочка Коха. Упал иммунитет вследствие ВИЧ или приёма иммуносупрессоров — она может активизироваться и перейти в лёгочную «открытую форму». Или произошло заражение после контакта с больным, например в общественном транспорте. Вы этого не почувствуете. Возможно, будете ощущать слабость и пару раз в день покашливать. Есть такое? А флюорограмму давно делали? Если больше года назад — сходите, это бесплатно и безопасно! То есть для ребёнка, который не привит БЦЖ, опасность потенциальную представляют буквально все люди, включая его близких и даже родителей, которые не прошли обследование.
Теперь стало понятней, почему у каждого посетителя роддома должна быть «свежая» ФЛГ?
