Первое применение стволовых клеток для внутриутробного лечения спинно-мозговой грыжи
Предисловие. Если кратко - спинно-мозговая грыжа, spina bifida, менингомиелоцеле - тяжелый порок развития, когда часть спинного мозга не закрывается кожей, что отражается на нервах, которые идут к ногам, мочевому пузырю и кишечнику.
Также часто есть гидроцефалия (скопление жидкости в желудочках мозга), так как нарушается отток и циркуляция ликвора.
Суть основного лечения – хирургически закрыть дефект. В настоящее время доказано, что лучше делать это внутриутробно, так как чем раньше закрыть, тем меньше вторичных повреждений.
Теория «двойного удара» - когда уже изначально поврежденный «открытый» спинной мозг дополнительно страдает из-за контакта с амниотической жидкостью, поэтому чем раньше закрыть, тем лучше.
Мы это обсуждали на курсе по нейрогенной дисфункции кишечника, там же я рассказывала про исследование MOMS, посвященное результатам внутриутробной хирургии.
На мой взгляд, это один из самых тяжелых пороков развития во всех отношениях. Однако именно потому, что эту грыжу достаточно легко увидеть внутриутробно, эта область стала одной из тех, где так активно развивается хирургия плода (в РФ это тоже есть).
Так вот, Диана Фармер (профессор и со-директор хирургического центра биоинженерии Калифорнийского университета Дэвиса) с коллегами в феврале 2026 года в Ланцете опубликовали результаты первой фазы испытаний клеточной терапии спинно-мозговой грыжи - тоже внутриутробно. Статья вот,
а здесь основные моменты:
• это только первые результаты, всего 6 пациентов, это НЕ утвержденная терапия
• суть - во время внутриутробной операции на область дефекта укладывают специальный матрикс с мезенхимальными стволовыми клетками из донорской плаценты, а потом зашивают дефект, то есть фактически дополняют стандартную операцию добавкой из стволовых клеток
• эти стволовые клетки НЕ превращаются в новый спинной мозг, они выделяют активные вещества (нейротрофические и всяческие волшебные факторы), которые помогают максимально сохранить и восстановить ткань
• плацентарные мезенхимальные клетки выбраны потому, что они менее агрессивны в плане опухолевого роста и слабее вызывают иммунный ответ, поэтому лучше подходят для такого применения
• команда Дианы Фармер прошла большой путь с 2011 года – сначала исследования в пробирках, потом эксперименты на овцах (где показали улучшение моторики),
(см фото из статьи 2015г овечек-близнецов – сверху после операции БЕЗ добавок стволовых клеток, снизу - с добавлением стволовых клеток),
параллельно всевозможное изучение факторов, которые выделяют клетки и пр и пр, и только в 2021 году они впервые прооперировали беременную женщину в рамках клин испытания.
• в этой первой фазе НЕ оценивали у рожденных детей ходьбу, функцию мочевого пузыря или кишечника (на это, само собой, нужно больше времени), единственный вывод – добавление этих клеток безопасно в раннем периоде;
также показали, что уменьшается смещение заднего мозга вниз, т.н. вклинение (это про Арнольда–Киари II, о чем мы тоже говорили на курсе), простыми словами - есть эффект по снижению негативного влияния грыжи на мозг,
однако не факт, что это клетки – сама операция направлена на это тоже.
В общем, это пока «маленький шаг для человека», но очень важный шаг для той части человечества, которая знает, что такое спинно-мозговая грыжа. Кто не знает - опять же, счастливые люди.
Я очень надеюсь на успех этой терапии и на то, что все получится. Очень надеюсь🤞
