Послеоперационная боль — это не просто дискомфорт. Почему ее нельзя терпеть?
До сих пор можно услышать мнение: «После операции должно болеть — потерпи пару дней». На самом деле современная медицина рассматривает послеоперационную боль как состояние, которое необходимо активно лечить.
❗️Боль — это не только неприятное ощущение. Она запускает целый каскад физиологических изменений.
Что происходит, если боль плохо контролируется?
🔹 Замедляется восстановление.
Выраженная боль активирует стрессовую реакцию организма: усиливается катаболизм, хуже заживает послеоперационная рана, снижается мышечная сила.
🔹 Возрастает нагрузка на сердце.
Из-за активации симпатической нервной системы появляются тахикардия и повышение артериального давления. Особенно опасно это для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
🔹 Повышается риск осложнений.
Когда человеку больно двигаться, он меньше встает и ходит. Это увеличивает вероятность тромбоза глубоких вен. После операций на грудной клетке и верхнем этаже брюшной полости боль мешает полноценно дышать, что способствует развитию ателектазов и других легочных осложнений.
🔹 Страдает психологическое состояние.
Сильная боль тесно связана с тревогой и депрессивными симптомами. Более того, высокая тревожность еще до операции сама по себе повышает риск выраженного болевого синдрома после вмешательства.
Самое важное — боль может стать хронической
Острая послеоперационная боль не всегда заканчивается вместе с заживлением раны.
Если боль длительное время остается плохо купированной, в нервной системе начинают происходить нейропластические изменения: повышается чувствительность болевых путей, снижается эффективность собственных противоболевых механизмов. В результате боль может сохраниться на месяцы или даже годы после операции.
Именно поэтому качественное обезболивание — это не только вопрос комфорта, но и профилактика хронического болевого синдрома.
Как сегодня лечат послеоперационную боль?
Современный подход основан на мультимодальной аналгезии — сочетании нескольких методов.
✔️ НПВС уменьшают воспаление и снижают потребность в опиоидах.
✔️ При выраженной боли применяются опиоиды, но в минимально необходимой дозе и на максимально короткий срок.
✔️ У госпитализированных пациентов могут использоваться:
внутривенное введение анальгетиков;
контролируемая пациентом аналгезия (когда пациент самостоятельно вводит безопасную дозу препарата нажатием кнопки);
эпидуральная аналгезия, особенно после крупных операций на грудной клетке и органах брюшной полости.
Если во время операции произошло повреждение нерва и боль приобретает жгучий, стреляющий характер или напоминает удар током, обычных обезболивающих может быть недостаточно. В таких случаях требуется лечение невропатической боли специальными препаратами.
Что еще влияет на интенсивность боли?
Интересный факт: важную роль играет не только сама операция.
На выраженность послеоперационной боли влияют:
• уровень тревоги до операции;
• наличие хронической боли;
• предшествующий прием опиоидов;
• курение;
• объем и травматичность хирургического вмешательства.
Поэтому хороший контроль боли начинается еще до операции — с разговора с пациентом, объяснения плана лечения и снижения тревожности.
Вывод: послеоперационная боль — это полноценное патологическое состояние, которое влияет на восстановление, риск осложнений и даже вероятность формирования хронической боли. Современная задача врача — не ждать, пока пациент попросит обезболивание, а заранее обеспечить эффективный и безопасный контроль боли.
Поддержать наш канал можно голосами по этой ссылке:
👉🏻 t.me/boost/airborne_medical
AIRBORNE_MEDICAL
ПОДПИСАТЬСЯ 🪂
