Вот занятое исследование [в первую очередь] детей и подростков с СДВГ, которым для корректировки их дефицита внимания назначали рецептурные препараты, которые повышают уровень дофамина.
По традиции, дофамину предписывают центральную роль в принятии мотивационных решений, а также в обучении с подкреплением (т.е. он подкрепляет действия, которые приводят к желаемым результатам).
Идея «мотивации» заключается в том, что человек оказывается готовым / способным совершать некие трудные и/или неприятные действия, затрачивая время и свои силы «сейчас» (например, «сделать домашние задание, которое задали в школе»), ради получения вознаграждения в обозримом будущем (хорошая оценка от учителей, поощрение от родителей, позитивное влияние на самооценку и пр.).
Лекарства при СДВГ действительно помогают, однако проблема заключается в том, что вероятнее всего, эти препараты на прямую практически не воздействуют мозговые цепи связанные с вниманием.
Самые современные данные полученные благодаря нейровизуализации не подтверждают гипотезу о том, что основным эффектом стимуляторов является повышение способности к вниманию посредством прямой модуляции сетей внимания и контроля.
Данные фармацевтические средства улучшают взаимосвязь между сенсорными и моторными областями мозга, они влияют на сети значимости, которые управляют обучением и наградой.
В большинстве случаев, усилия, необходимые для решения задач – являются аверсивными (т.е. неприятными и отталкивающими), а скорость получения вознаграждения является ключевой переменной решения («валютой»).
Получается, что лекарства не повышают «внимание» как таковое. Они повышают «значимость задачи» для мозга.
То есть решение задачи представляется внутренне более вознаграждающей и менее отвратительной темой.
Со стороны подробное поведение воспринимается как собранность, настойчивость, решимость, концентрация на цели или как способность довести начатое дело до конца.
То есть, все это выглядит как «внимание», не являетесь таковым на самом деле.
Такое понимание принципа воздействия данной группы лекарств неплохо объясняет почему стимуляторы парадоксальными образом уменьшают уровень импульсивности и даже успокаивают людей с СДВГ.
Способность снижать гиперактивность, может быть также связана с дофаминергическим воздействием лекарств на оценку значимости действия.
А снижение уровня отвращения связанного с необходимостью прилагать усилия при решении задачи – естественным образом концентрирует активность на цели и не оставляет пространства для иной деятельности.
Под воздействием лекарства решение домашнего задания по математике кажется уже не таким неприятным занятием (снижаются баллы отвращения), в сравнении с исключительно развлекательными, подкрепляющими действиями, вроде просмотра видео на ТикТок.
Получается, что даже гиперактивность при СДВГ может быть связана с поиском более вознаграждающих действий и, может пониматься как мотивационная проблема, а не просто как чрезмерная моторная активность.
Помимо этого стимуляторы восстанавливают нейронные связи в головном мозге после кратковременного недосыпания, посредством повышения концентрации синаптического норадреналина способствуя этим бодрствованию. Они по крайней мере, в краткосрочной перспективе, защищают мозг от последствий депривации сна.
Нарушения сна являются распространенным сопутствующим состоянием при СДВГ и распространенным побочным эффектом данного класса препаратов. Получается, что у части людей с симптомами дефицита внимания стимуляторы просто компенсируют эффекты их хронического недосыпания.
Парадокс, заключается в том, что нарушение сна из-за лекарства приводит к повышенному потребления видеоконтента, а побочный эффект в виде бессонницы ещё более усугубляет дефицит внимания на следующей день, который нужно нейтрализовать приемом новой порции лекарства (порочный круг).
Источник: Kay, B. P., Wheelock, M. D., Siegel, J. S., Raut, R. V., Chauvin, R. J., Metoki, A., ... & Dosenbach, N. U. (2025). Stimulant medications affect arousal and reward, not attention networks. Cell, 188(26), 7529-7546.
https://www.cell.com/cell/fulltext/S009286742501373X
#сдвг
#рдвг
#лекарства
