Obesity — September 2026

А я тем временем завершила читать третью часть книги — про первых земледельцев и о том, как вместе с образом жизни начал меняться человеческий вкус.

Если раньше еда зависела от сезона, охоты и того, что удалось собрать, то земледелие сделало некоторые продукты доступными практически постоянно. Правда, разнообразнее рацион от этого стал не всегда.

🌽 Переход к земледелию мог ухудшить здоровье. В некоторых сообществах рацион становился почти монодиетой. Например, у Pueblo II на юго-западе Северной Америки основой питания была кукуруза. Калорий хватало, но люди страдали от нехватки питательных веществ и проблем с зубами. Когда рацион стал разнообразнее, состояние здоровья улучшилось.

🥖 Наша тяга к углеводам намного старше хлеба и сахара. Любовь к жирной и углеводной пище могла сформироваться ещё у охотников-собирателей, когда такие продукты были ценным источником энергии. С земледелием углеводов стало значительно больше, а сегодня древнее пристрастие к сладкому связывают уже с ожирением и диабетом.

🐐 Первые домашние животные были буквально «живыми кладовыми». Овец, коз, коров и свиней сначала держали преимущественно ради мяса. Их можно было кормить остатками урожая, а мясо не требовало хранения — пока животное было живо.

🥛 А молоко стало настоящим эволюционным экспериментом. Изначально взрослые люди теряли способность нормально переваривать лактозу после детства. Но там, где молоко стало важной частью питания, распространилась способность усваивать его и во взрослом возрасте.

При этом люди нашли решение ещё раньше — ферментацию. Йогурт, кефир и другие кисломолочные продукты содержат меньше лактозы и легче усваиваются.

🍺 Ферментация привела и к другому открытию — алкоголю. К III тысячелетию до н. э. в шумерских и аккадских текстах уже упоминается пиво. А археологические находки позволяют предполагать существование алкогольных напитков и раньше.

Причём алкоголь быстро стал чем-то большим, чем напиток. Сосуды для питья находят в погребениях и ритуальных комплексах — совместное употребление алкоголя могло быть связано со статусом и церемониями.

🧂 Соль была ценностью задолго до привычной нам кухни. Её добывали из солёных источников и озёр или выпаривали из морской воды. Знаменитый Халльштат обязан своим богатством в том числе соляным разработкам.

🌿 И да — специи появились вовсе не вчера. Древние источники упоминают кориандр, тмин, фенхель, сельдерей и мяту. В Америке перец чили выращивали ещё в доколумбовы времена.

🔥 По очагам, печам, посуде и костям археологи могут восстановить даже способы приготовления. На неолитическом памятнике Даррингтон-Уоллс в Британии следы на свиных костях указывают на приготовление больших кусков мяса — вероятно, для массовых пиршеств.

🍷 И здесь появляется главная мысль этой части: еда становится социальной.

Пиры демонстрируют статус. Редкие продукты — богатство. Появляются «модные» напитки и посуда. На выбор еды влияют религия и табу. В железном веке британская элита даже импортировала из Римской империи вино и специальную посуду для него — почти древняя версия гастрономического люкса.

И чем дальше читаю, тем сильнее ощущение, что мы не так уж изменились.

Мы всё так же любим сладкое и жирное. Ферментируем продукты. Добавляем специи. Собираемся за большим столом по особым поводам. Выбираем еду не только ради насыщения, но и ради удовольствия, статуса и традиций.

А самое интересное — археологи могут выяснить, что человек ел, как готовил и даже с кем и по какому поводу мог разделить трапезу.

Но узнать, что именно ему было вкусно, почти невозможно.

И где-то здесь история еды неожиданно превращается в историю нас самих. Часть 1 тут Часть 2 тут

Агонисты ГПП-1 повысили риск острых заболеваний желчевыводящих путей у подростков.

В анализ включили данные 18759 пациентов с избытком массы тела или ожирением в возрасте от 12 до 21 года, которым прописывали агонисты ГПП-1, и такого же числa пациентов, которым эти препараты не назначали.

Медианное время наблюдения составило 364 дня в основной и 849 дней в контрольной когорте. Использование агонистов ГПП-1 оказалось связано с повышенной частотой развития печеночной колики и холецистэктомии. Анализ выживаемости выявил связь приема этих препаратов с повышенным риском развития холецистита, печеночной колики и холецистэктомии

#Медицина | *1.6

🙄 Подпишитесь на N + 1

Норм или стрём есть после шести?

Тема заезженная, но всплывает она регулярно, так что давайте зафиксируем.

После 18 и даже после 22 в организме ничего не включается и не выключается. Никакие гормоны не переобуваются, жир не начинает откладываться по расписанию, а анаболизм не гасится.

Проблема ровно одна — по разным причинам вечером люди больше едят. А значит потенциально набирают лишний вес. И уже лишний вес вызывает проблемы со здоровьем и внешним видом.

Если оставаться в дефиците калорий, то можно худеть, даже если будешь есть после шести и хоть посреди ночи.

📕Откуда это известно? Из исследований: людям с ожирением выдавали одинаковое количество калорий, но одним основную часть утром, другим — вечером. Похудели одинаково, но при этом вечерняя группа заметно сильнее хотела есть. Но калории выдавали фиксированно и переесть было физически невозможно. И как только риск переедания убрали, время приёма пищи перестало иметь значение.

В обычной жизни переесть очень даже можно, и вечер — самое «опасное» время суток.

Законы термодинамики не меняются вечером — лишняя энергия всё ещё будет уходить в жир. Но вот наше поведение еще как.

📕Сериал, лента, посиделки с друзьями или с семьёй за ужином, накопленная усталость за день, стресс 👍

Лишняя энергия в виде 300–400 ккал набегает незаметно, а за месяц это уже плюс 1,5 кг жира. И запрет «после шести» просто отрезает это окно. Точно так же работает и интервальное голодание: окно в 8 часов не даёт съесть лишнее, писали об этом подробно. Другой отдельной магии ни у одного, ни у другого нет.

Что с этим делать

Раз проблема в вечернем переедании, её и решаем. Оптимальное пищевое поведение — то, при котором ты не переедаешь.

✔️Не пропускай приёмы пищи днём — иначе вечером голод догонит с запасом.

✔️Не ешь параллельно за просмотром чего-либо, иначе не заметишь, как съешь лишнего. Если всё же ешь под кино, отсыпь порцию в тарелку заранее и убери пачку.

✔️Добирай свою норму клетчатки и белка, иначе будет слишком сильный аппетит, а значит сложнее будет справится, если ты на дефиците

✔️Двигайся, высыпайся, отдыхай вовремя и не загоняй себя в жёсткие запреты — так у тебя будет меньше негативных эмоций, которые захочется заесть

В следующих постах мы рассмотрим, какие еще мифы крутятся в инфополе вокруг вечерней еды 🔬

💊 Промомед близок к иксам по чистой прибыли

Промомед опубликовал результаты по МСФО за первую половину года — рассказываем, насколько увеличилась чистая прибыль и каких дивидендов ждать по итогам года.

💯 Главные цифры

🔵 Выручка прибавила 76% г/г, что подтверждает ускорение темпов роста с 63% г/г в первом квартале до 82% г/г во втором квартале. Основным драйвером роста остается эндокринологический сегмент — препараты для терапии ожирения: его выручка утроилась в первом полугодии и выросла в 3,6 раза во втором квартале по сравнению с прошлым годом. В то же время онкологический сегмент потерял 46% г/г в первом квартале и 44% г/г во втором вследствие сезонных факторов.

🔵 Валовая рентабельность в первом полугодии увеличилась на 5,4 п. п. г/г, до 66,8%, благодаря увеличению доли более маржинальных продуктов в структуре выручки. Рентабельность по EBITDA не изменилась и составила 34%. Давление оказал рост коммерческих расходов на фоне опережающего роста продаж эндокринологических препаратов в аптечном сегменте.

🔵 Чистая прибыль выросла на 83% г/г, а чистая рентабельность увеличилась на 0,5 п. п. г/г, до 11,4%, благодаря росту операционной прибыли.

🔵 Чистый долг в первом полугодии вырос на 7,7 млрд рублей по сравнению с концом 2025 года, до 33,3 млрд рублей. Соотношение чистого долга и EBITDA увеличилось с 1,65x до 1,79x.

🔮 Прогнозы и планы

✔️ В четвертом квартале ожидается начало стадии клинических исследований двух оригинальных молекул — пролонгированной формы тирзепатида и тройного агониста ретатрутида. Ретатрутид уже находится на стадии клинических исследований в мире, однако коммерческие препараты на его основе пока отсутствуют.

✔️ Компания подтвердила гайденс на 2026 год: рост выручки на 60%, рентабельность по EBITDA на уровне 45%, «чистый долг / EBITDA» в пределах 2,5x, а отношение капзатрат с учетом R&D к выручке на уровне 10%.

🌍 Взгляд аналитиков Газпромбанка

✏️ С учетом ожидаемого восстановления динамики онкологического сегмента во втором полугодии 2026 года, сохранения высоких темпов роста эндокринологического направления и отсутствия признаков замедления на аптечном рынке по итогам июля 2026 года гайденс компании по выручке выглядит излишне консервативным. Кроме того, менеджмент отмечает более быстрые темпы расширения рынка препаратов для снижения веса и более высокую долю Промомеда по сравнению с первоначальными ожиданиями. Увеличение доли коммерческих продуктов в структуре продаж сопровождается ростом коммерческих расходов. Поэтому гайденс по рентабельности по EBITDA выглядит реалистичным даже при более сильной динамике выручки.

1️⃣ При сохранении текущих темпов роста и перевыполнении гайденса по выручке соотношение чистого долга и EBITDA могло бы приблизиться к пороговой отметке 1,0x. В соответствии с дивидендной политикой после достижения этого уровня коэффициент выплат повышается с 25 до 50% скорректированной чистой прибыли. Однако менеджмент не ставит снижение долговой нагрузки в число первоочередных целей, предпочитая направлять дополнительный операционный денежный поток на R&D-расходы.

2️⃣ По оценкам аналитиков Газпромбанка, дивидендная база по итогам 2026 года может составить 12 млрд рублей. Это соответствует дивиденду на акцию в диапазоне 14–28 рублей при выплате 25–50% скорректированной чистой прибыли и предполагает дивидендную доходность на уровне 3,6–7,2%.

3️⃣ Несмотря на сохранение темпов роста, существенно опережающих рынок, акции Промомеда торгуются с заметным дисконтом к группе акций роста: EV/EBITDA 2026П составляет 3,0x против медианы peer-группы на уровне 4,1x. В условиях внешней неопределенности и высокой волатильности рынка инвесторы отдают предпочтение более защитным историям с высоким уровнем возврата акционерам. Однако сочетание высоких темпов роста и низкой оценки делает Промомед одной из наиболее привлекательных ставок на смену рыночного цикла.

Vk 🅾️ МАКС

The Pipeline Is Bigger Than Just GLP-1

Today's obesity drugs get most of the attention, but the development pipeline is much broader.

Industry estimates indicate:

🔸110+ peptide drugs have reached approval 🔸Around 800 peptide molecules are under development 🔸Roughly 100 molecules are already in Phase III Peptides are increasingly being developed across: 🔸Metabolic diseases 🔸Cardiovascular 🔸Oncology 🔸Rare diseases 🔸GI disorders

So GLP-1 may have started the current manufacturing boom, but it is not the entire peptide opportunity.

Daily Live Business Updates @Stockupdate9

Собака выпрашивает еду

Привычка выпрашивать еду обычно закрепляется с подачи людей. Один кусочек колбасы со стола, второй — «только сегодня», третий — от ребёнка, и собака быстро понимает, что ожидание у стола часто заканчивается угощением.

Еда со стола не безобидна. Жирные блюда, приправы, сладости, трубчатые кости, лук, чеснок, виноград, изюм и шоколад опасны для собак. Постоянные перекусы повышают риск набора веса, а ожирение влияет на суставы, сердце и обмен веществ. Во время семейного ужина собаку лучше заранее отправлять на лежанку или давать ей разрешённое занятие: игрушку с кормом, часть дневной порции в безопасной головоломке. Все члены семьи должны придерживаться одного правила. Собака не сможет перестать выпрашивать еду, пока кто-то продолжает поощрять это поведение.

СТАТИСТИКА ДОВЕЛА ДО СЛЕЗ 💔

Дорогие мои, вчера смотрела статистику, мне очень грустно...

Очень больное поколение это уже не будущее, а наше настоящее

На графике видно, насколько больше заболевают астмой дети и подростки по сравнению со взрослыми

❗️И так обстоит дело почти со всеми заболеваниями

Если эти графики вам кажутся какой-то выдумкой: нет, я на практике это вижу каждый день

Дети с хроническими запорами, атрофическими гастритами, тяжёлыми ожирениями, диабетами... 💔

Это печально. Это очень печально 😞

Хочу написать пост-пользы для наших деток и поделиться своим опытом.

Дайте знать, если тема вам интересна - тогда я буду строить контент и на детско-подростковых темах в том числе 🙏

Новые рекомендации ESC 2026 по сердечной недостаточности (СН). Очередные 🥲

1⃣ Упростилась классификация по ФВ ЛЖ

Категория «СН с умеренно сниженной фракцией выброса» полностью исключена из рекомендаций. СН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) теперь определяется как ФВ ЛЖ ниже 50%. СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) классифицируется при ФВ ЛЖ 50% и выше. Термин «острая сердечная недостаточность» заменен на «декомпенсированная сердечная недостаточность».

2⃣ 4 стадии сердечной недостаточности

Внедрена классификация заболевания, состоящая из четырех стадий, которые охватывают цепочку событий от пациентов с риском развития СН (стадия А) до продвинутой СН (стадия D).

Это нововведение отражает повышенное внимание к профилактике и более раннему выявлению болезни.

3⃣ От «оптимальной медикаментозной терапии» (ОМТ) к «базовой терапии» (БТ)

Ввиду увеличения количества препаратов термин «оптимальная медикаментозная терапия» стал менее четким. Теперь ОМТ сохраняется только как общий термин, включающий в себя как базовую, так и дополнительную терапию.

БТ включает препараты с рекомендацией I класса для общей популяции пациентов с СН и убедительными доказательствами снижения заболеваемости и/или смертности.

Дополнительная медикаментозная терапия включает другие рекомендованные препараты, используемые в специфических группах или имеющие доказательства улучшения симптомов и качества жизни.

Интервенционная терапия охватывает рекомендованные кардиологические устройства и интервенционные вмешательства.

Состав базовой терапии (БТ):

Для пациентов с СНнФВ (<50%) это бета-блокаторы, иАПФ/АРНИ/БРА, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) и ингибиторы SGLT2.

Для пациентов с СНсФВ (≥50%) это АМКР и ингибиторы SGLT2.

4⃣ Важные изменения по препаратам

- АМКР теперь имеют рекомендацию I класса для хронической СН абсолютно независимо от фракции выброса.

- Семаглутид или тирзепатид получили рекомендацию IIa класса для пациентов с СНсФВ и сопутствующим ожирением.

Обновлены рекомендации для сердечных гликозидов (они усилены), систем длительной механической поддержки кровообращения и транскатетерной пластики митрального клапана «край-в-край».

5⃣ Продвинутая СН (Стадия D)

Сделан больший акцент на распознавании продвинутой СН (стадия D) и выявлении пациентов, которым требуется оценка специалиста. Ранняя консультация со специалистами центра лечения ХСН для пациентов со стадией D (или с риском перехода в нее) теперь имеет рекомендацию I класса.

Для выявления пациентов высокого риска и поддержки их своевременного направления в специализированные центры предложены инструменты: критерии «Правило трех» (Rule of three) и мнемоника «I NEED HELP» (я напишу о них отдельно).

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

В целом, рекомендации 2026 года представляют собой существенную реструктуризацию подхода к СН, предлагая более простые классификации болезни и смещая фокус на раннее лечение и профилактику. У пациентов с АГ, ожирением, сахарным диабетом необходимо приложить усилия для исключения ранних признаков ХСН.

🔥 Новые рекомендации по сердечной недостаточности 2026

На конгрессе Европейского общества кардиологов в Мюнхене вышли новые рекомендации по лечению сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность (СН) - это состояние, при котором сердце перестает нормально справляться со своей работой: хуже сокращается, наполняется или делает это при повышенном давлении внутри камер. В Европе СН встречается у 12–58 людей из 1000 человек, а через 5 лет после постановки диагноза выживают все еще менее 60% пациентов. Несмотря на все усилия нашего кардиологического сообщества, СН пока остается серьезной проблемой. И все причины известны: диабет, гипертония, ожирение и курение составляют приблизительно 50% всех случаев СН.

Что мне понравилось в новых рекомендациях: 1️⃣ Норму NT-proBNP теперь оценивают с учетом возраста: 🟠≤125 пг/мл до 50 лет 🟠≤250 в 50–75 лет 🟠≤500 после 75 лет При этом один анализ диагноз не ставит: на NT-proBNP влияют функция почек, фибрилляция предсердий, ожирение и другие состояния. 2️⃣ Ожирение признали полноценной мишенью кардиолога. При симптомной СН, ФВ ≥45% и ИМТ ≥30 семаглутид или тирзепатид рекомендованы для снижения веса и улучшения переносимости нагрузки и качества жизни.

Что мне НЕ понравилось в новых рекомендациях: Теперь при любой сердечной недостаточности независимо от фракции выброса в базовой терапии стоят спиронолактон, эплеренон или финеренон.

И вот здесь мне хочется не просто открыть таблицу и назначить препараты, а посмотреть, на каких пациентах они вообще изучались.

В FINEARTS-HF участвовал 6001 пациент, средний возраст около 72 лет. Это были люди с симптомами сердечной недостаточности, ФВ ≥40%, структурными изменениями сердца и повышенным NT-proBNP. Финеренон снизил риск ухудшений СН и сердечно-сосудистой смерти в совокупности на 16%, при этом отдельно смертность значимо не снизилась, а гиперкалиемия встречалась чаще. А в TOPCAT спиронолактон у пациентов с ФВ ≥45% вообще не снизил риски смерти от СН: 18,6% против 20,4% в группе плацебо. Госпитализаций было немного меньше, при этом гиперкалиемия и низкое артериальное давление встречалась почти вдвое чаще.

Поэтому мой вывод следующий: рекомендации - это маршрут, а не обязательное условие для назначения всем подряд. Сначала нужно убедиться, что у пациента действительно есть сердечная недостаточность и что он похож на тех пациентов, которые участвовали в исследованиях. И только потом решать, принесет ли конкретный препарат пользу конкретному пациенту.

➡️ Если хотите подробно разобрать именно вашу ситуацию, онлайн-консультации доступны в сентябре, очный прием в октябре, записаться можно по ссылке: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/

🔥 Интересна тема сердечной недостаточности? Я могу записать большой ролик с подробным разбором новых рекомендаций, соберем 150 🔥, и я его сделаю.

Это запись прямого эфира от 2 сентября 2026 года в рамках легендарного проекта «Сбрось лишнее», посвящённого лишнему весу и уколам от ожирения!

В эфире мы ответили на вопросы зрителей, выслушали рекомендации лучших врачей нашей страны и обсудили всё самое важное о снижении веса и современных препаратах для лечения ожирения.

Я жду вас на наших эфирах и в проекте «Сбрось лишнее»!

Регистрируйтесь на сайте: https://sbroslishnee.ru/

Давайте худеть вместе!

То, что нужно знать о своем теле 🧘‍♀️ 🖤🖤🖤🖤🖤🖤

1️⃣Кортизол - не твой враг, но его избыток разрушает тебя 🐰 🐰 Хронический стресс = постоянный высокий кортизол = ожирение, бессонница, гормональный хаос 😆 Если ты в стрессе 24/7, никакое ПП и спортзал не спасут🧘‍♀️🤩🤩

2️⃣Пролактин может быть виновником твоих проблем🤩 Если постоянно устала, отекаешь, низкое либидо, нет овуляции или прыщи на лице - это может быть гиперпролактинемия🤩

3️⃣Инсулинорезистентность - скрытый убийца энергии 🤍 Это не только про диабет. Если ты вечно хочешь 🤩сладкого, устаешь после еды и набираешь вес даже 🤩от воздуха - проблема может быть в инсулине.

4️⃣Щитовидная железа = твой метаболический двигатель Медленный обмен 🤩веществ, выпадение волос, холодные руки и отеки? Это может быть гипотиреоз, а не просто «у всех так»💗

5️⃣Эстроген — о нем нужно знать не только женщинам 🐱 Его избыток = ПМС, отеки, мигрени, больная грудь. А у мужчин - низкое либидо и набор жира по 🐱женскому типу.

6️⃣Недостаток прогестерона = тревожность и плохой сон Если трудно заснуть, скачет настроение, цикл нестабильный - возможно, виноват низкий прогестерон. Без него ты раздражительная, тревожная и быстро устаешь.

7️⃣Дефицит витаминов = не просто усталость Низкий витамин D, магний, железо = слабый иммунитет, выпадение волос, тревожность, ПМС и проблемы со сном.

8️⃣Хронический недосып рушит гормоны быстрее, чем плохая еда Дефицит сна = разбалансирован лептин и грелин (гормоны голода), растет кортизол, падает тестостерон и мелатонин. Итог — тяга к еде, стресс и набор веса.

🏷 МЫШЦЫ / МЕТАБОЛИЗМ 🔥 ОЖИРЕНИЕ И ДИАБЕТ 2 ТИПА: НИЖЕ БЫЛА МОЩНОСТЬ МЫШЦ БЕДРА

В маленьком датском исследовании мощность мышц бедра на килограмм веса лучше совпадала со вставанием со стула и скоростью ходьбы, чем сила сама по себе.

Когда говорят о мышцах, легко уйти в два привычных числа: сколько мышечной массы и сколько силы. Но для повседневной самостоятельности есть ещё один слой — мощность: способность быстро выдать силу, чтобы встать со стула, ускорить шаг или не потерять равновесие.

Новая работа в Journal of Diabetes and Metabolic Disorders посмотрела именно на этот слой. Авторы сравнили 45 взрослых в Дании: 15 без ожирения, 15 с тяжёлым ожирением и 15 с тяжёлым ожирением плюс диабетом 2 типа. Средний возраст в группах был около 46–48 лет. Участникам измеряли силу и мощность разгибателей колена и мышц голени на разных скоростях, объём мышц и жировую инфильтрацию по магнитно-резонансной томографии, а ещё два простых функциональных теста: пять вставаний со стула и 10-метровую ходьбу.

Главная деталь не в том, что «мышцы слабые». У людей с ожирением и диабетом 2 типа мощность разгибателей колена была на 51 ватт ниже, чем у людей с ожирением без диабета, причём разница сильнее проявлялась на высоких скоростях движения. Если считать мощность относительно массы тела, обе группы с ожирением были ниже группы без ожирения: примерно на 0,8 и 1,1 ватта на килограмм. Жировая доля в мышцах бедра тоже была выше: около 3% без ожирения, 5% при ожирении и 7% при ожирении с диабетом 2 типа.

Почему это про здоровые годы? В реальной жизни мышца двигает не абстрактный тренажёр, а тело целиком. Если объём мышц сохранён, но мощности на килограмм веса меньше, вставание, лестница и быстрая ходьба требуют больше резерва. В этом исследовании именно нормированная мощность мышц бедра лучше всего совпадала с результатами функциональных тестов: модель объясняла часть различий во времени вставания со стула и скорости ходьбы, а сила сама по себе была слабее.

Биологически это выглядит правдоподобно: при диабете 2 типа и тяжёлом ожирении на мышцу могут давить инсулинорезистентность, воспаление, жировая инфильтрация и нарушения энергетики. Но сама работа не доказывает, какой из этих механизмов главный.

Граница здесь жёсткая. Это маленькое поперечное исследование, а не эксперимент и не долгий прогноз падений, инвалидности или смертности. Оно не показывает, что конкретная тренировка, диета или лекарство исправят мощность мышц. Спокойный вывод уже полезен: при метаболическом старении размер мышцы может выглядеть не главным вопросом; иногда важнее, сколько быстрой работы эта мышца способна сделать на вес тела.

📚 Источники: 🔗 PubMed PMID 42405265 🔗 PMC full text PMC13332094 🔗 DOI 10.1007/s40200-026-01995-4

Не является медицинской рекомендацией.

#мышцы #диабет #метаболизм #ожирение #здоровоестарение #AntiAgeHub

Сентябрь — как второй Новый год

Время обещаний, планов и свежих начинаний.

Если вы хотите проверить здоровье, но не знаете, какие анализы сдать в первую очередь, начните с биохимии.

🔔До 30 сентября пройдите базовый и минимальный биохимический комплекс со скидкой 15%:

❤️Биохимия крови: базовый профиль (включает 8 показателей) ❤️Биохимия крови: минимальный профиль (включает 12 показателей)

Подробности акции по ссылке.

Почему это важно?

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения в работе органов еще до развития заболевания.

✔️С помощью исследования можно оценить риск развития сахарного диабета, ожирения, анемии, заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Не откладывайте заботу о здоровье на понедельник, начните прямо сейчас ❤️

📎Канал ИНВИТРО в МАКС

#акция

В иммунных клетках нашли «память» об ожирении, которая мешает худеть

https://naked-science.ru/article/medicine/pamyat-ob-ozhirenii-meshaet-hudet

🩺 مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض | MASLD هل تعلم أن الدهون قد تتراكم داخل الكبد من دون أن يشعر الشخص بأي أعراض لسنوات؟ ⚠️ وهل تعلم أن زيادة الوزن والسكري وارتفاع الدهون وضغط الدم قد ترتبط جميعها بصحة الكبد؟ MASLD – Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease هو مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض، وهو الاسم الحديث للحالة التي كانت تُعرف سابقًا باسم: NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease ويحدث عندما تتراكم الدهون داخل الكبد لدى شخص لديه عوامل خطورة أيضية مثل السمنة، السكري، مقاومة الإنسولين أو اضطراب الدهون. 🔵 ما الذي يحدث للكبد؟ قد يبدأ المرض بتراكم الدهون فقط: 🟢 MASL – Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver تراكم الدهون مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح. لكن عند بعض المرضى قد يتطور إلى: 🔴 MASH – Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis وهنا يوجد: دهون + التهاب + تلف في خلايا الكبد وقد يؤدي استمرار المرض إلى: ➡️ Fibrosis – تليّف/ندبات الكبد ➡️ Cirrhosis – تشمع الكبد ➡️ وفي بعض الحالات Liver Cancer – سرطان الكبد. ⚠️ من الأكثر عرضة؟ | Risk Factors تزداد احتمالية MASLD عند وجود: ⚖️ زيادة الوزن أو السمنة — Overweight / Obesity 🍬 السكري من النوع الثاني — Type 2 Diabetes Mellitus 💉 مقاومة الإنسولين — Insulin Resistance 🩸 ارتفاع الدهون الثلاثية — High Triglycerides ⬆️ ارتفاع الكوليسترول الضار LDL ⬇️ انخفاض الكوليسترول الجيد HDL 🩺 ارتفاع ضغط الدم — Hypertension 📏 زيادة محيط الخصر — Central Obesity ⚙️ متلازمة الأيض — Metabolic Syndrome وكلما اجتمعت عوامل أيضية أكثر، ازداد خطر تطور المرض إلى الصورة الالتهابية الأكثر شدة MASH. 🤔 هل تظهر أعراض؟ | Symptoms في كثير من الحالات: ❗ لا توجد أعراض واضحة. لذلك يوصف المرض أحيانًا بأنه Silent Disease – مرض صامت. وعند ظهور الأعراض قد تشمل: 😴 التعب والإرهاق — Fatigue 💥 انزعاج أو ألم خفيف في أعلى البطن جهة اليمين — Right Upper Abdominal Discomfort وفي المراحل المتقدمة قد تظهر علامات تليف الكبد مثل: 🟡 اليرقان — Jaundice 🎈 استسقاء البطن — Ascites 🦶 تورم الأطراف — Edema 🧠 اضطراب الوعي 🩸 سهولة النزيف. 🔬 كيف يتم التشخيص؟ | Diagnosis يبدأ الطبيب بتقييم: ⚖️ الوزن وBMI 📏 محيط الخصر 🍬 سكر الدم وHbA1c 🩸 الدهون والكوليسترول 🩺 ضغط الدم 🍷 واستهلاك الكحول والأدوية والتاريخ المرضي. وقد تُطلب تحاليل مثل: 🧪 ALT – Alanine Aminotransferase 🧪 AST – Aspartate Aminotransferase 🧪 Bilirubin 🥚 Albumin 🩸 Platelets – الصفائح الدموية وقد تستخدم وسائل مثل: 📡 Ultrasound – الموجات فوق الصوتية 📊 Liver Elastography / FibroScan – قياس صلابة الكبد 🧲 MRI في حالات مختارة 🔬 Liver Biopsy – خزعة الكبد عند الحاجة. ويجمع التشخيص بين التاريخ المرضي والفحص والتحاليل والتصوير، وأحيانًا الخزعة. 📊 لماذا نهتم بالتليف؟ | Liver Fibrosis أحد أهم أهداف المتابعة هو معرفة درجة: Fibrosis – تليف/تندب الكبد وقد يستخدم الفريق الطبي درجات حسابية مثل: FIB-4 Score والتي تعتمد على: 🔹 العمر 🔹 AST 🔹 ALT 🔹 عدد الصفائح الدموية 📌 الهدف منها المساعدة على تحديد من يحتاج إلى تقييم أكثر تخصصًا، وليست تشخيصًا نهائيًا بمفردها. 💊 العلاج | Treatment أساس العلاج هو علاج المشكلة الأيضية وليس الكبد وحده. ⚖️ 1️⃣ إنقاص الوزن تدريجيًا عند وجود زيادة وزن أو سمنة، فإن فقدان الوزن يساعد على تقليل الدهون داخل الكبد. حتى خسارة نحو 3–5% من الوزن قد تقلل دهون الكبد، بينما قد تحتاج حالات الالتهاب والتليف إلى خسارة أكبر لتحقيق فائدة أوضح. ويجب أن يكون النزول تدريجيًا؛ فخسارة الوزن السريعة وسوء التغذية قد يضران بالكبد. 🏃 2️⃣ النشاط البدني | Physical Activity الرياضة مفيدة حتى عندما لا يحدث انخفاض كبير في الوزن. ✅ المشي ✅ التمارين الهوائية ✅ تمارين المقاومة بحسب قدرة المريض وحالته الصحية. 🥗 3️⃣ الغذاء الصحي | Healthy Diet يفضل: 🥗 الخضروات والفواكه 🌾 الحبوب الكاملة 🐟 مصادر الدهون غير المشبعة 🍬 تقليل السكريات والمشروبات المحلاة 🍟 تقليل الدهون المشبعة والأطعمة عالية السعرات. وتوصي المصادر الصحية أيضًا بتقليل المشروبات الغنية بالفركتوز والسكريات البسيطة. 🩺 4️⃣ السيطرة على الأمراض المصاحبة يجب علاج: 🍬 السكري 🩸 ارتفاع الدهون 🩺 ارتفاع ضغط الدم ⚖️ السمنة لأن صحة القلب والأوعية جزء أساسي من علاج MASLD، وليس الكبد فقط.

Что будет с телом если отказаться от углеводов?

При отказе от простых углеводов снизится риск ожирения и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, улучшится общее самочувствие — заключает диетолог.

Когда мы что-то ограничиваем или исключаем, это обязательно нужно чем-то заменить

🗣️ @nutrition_prof

Периодически подтруниваю над тем, как много толстых людей на военной службе и как непросто таким людям жить-служить.

* Под толстыми следует понимать страдающих ожирением и имеющих лишний вес от 20 кг сверх нормы.

И не без причины. На днях был свидетелем, как военнослужащий с собственным весом 120+ кг (из которых лишних не менее 35-40) не мог залезть на второй ярус двуспальной кровати. А когда понадобилось слезть, то под ним треснула одна из реек под матрасом нижнего яруса.

Да и наблюдая некоторых квадратных военнослужащих, не раз отмечал насколько их хорошо видно на расстоянии 😁

Школа «Тихое лидерство» Тема: Инсулинорезистентность и мужское здоровье

Инсулинорезистентность — одно из самых распространённых метаболических нарушений. Она лежит в основе развития ожирения, сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

На школе обсудим: 🔘как инсулинорезистентность влияет на уровень тестостерона 🔘почему при нарушениях углеводного обмена снижается либидо и энергия 🔘как выявить проблему на ранней стадии 🔘что можно сделать, чтобы восстановить чувствительность к инсулину

Школу ведет врач-уролог, андролог КПК Гарифуллин Рустэм Ринатович.

📆 3 сентября (четверг) ⏰ 19:00-20:00 📍Ул. Бутырская, д. 4, стр. 2

Предварительная запись по телефону +7(495)937-34-03 или эл.почте [email protected] обязательна!

Вообще, для того чтобы загнать человека в матрицу, необходимо опутать его сетью, построенной на зависимости. За последние несколько лет появилась масса новых зависимостей: пища превратилась в корм, от которого страдают ожирением; виртуальная компьютерная реальность породила игровую и Интернет-аддикцию; мобильные телефоны – без них теперь люди испытывают приступы тоски и одиночества. Самое страшное, что человек, порабощенный системой, утрачивает не просто свободу выбора – он начинает хотеть именно то, что выгодно системе. Вот так и выстраивается матрица. А вы думали, это фантастика? Фантастика, как правило, имеет тенденцию воплощаться в реальности, и эта тенденция со временем ускоряется.

transerfing_realnosti_tyt

Слово дня: сверхожирение

В России официально появился диагноз «сверхожирение» (ИМТ > 50).

Российское общество эндокринологов выпустило новые клинические рекомендации. Теперь лечение ожирения — это не «меньше есть», а полноценная система. Мы давно работаем ровно по этим протоколам, а с появлением лаборатории ЗД движения и на шаг впереди.

Вот что изменилось и что мы уже делаем давно:

🧬 1. Полный «техосмотр» организма — биоимпедансометрия выявляет точное количество мышечной массы, жировой массы и воды.

Ожирение — это системное воспаление, а не просто цифры. Поэтому мы проверяем не только вес, но и: — Липидный профиль и печеночные ферменты; — Мочевую кислоту (чтобы избежать подагры); — Железный статус; — Омегаметрия; — Статус щитовидной железы; — Обязательный витамин D и паратгормон (дефицит рушит кости и иммунитет); — Мужчинам — тестостерон и андростендион (низкий Т = низкий метаболизм). — Женщинам — обязательная консультация гинеколога-эндокринолога. — УЗИ печени для выявления и лечения жирового гепатоза

🧠 2. Психолог в команде обязателен Наконец-то это закрепили на бумаге. Переедание — это про стресс, тревогу и привычки. В нашей клинике работа с пищевым поведением идет параллельно с лечением. Без этого удержать результат невозможно — это факт.

🍽️ 3. Никакого голодания

Мы учим есть вкусно, сытно и худеть без экстремизма.

🏃 4. Движение и смех— лекарство. Всё считается. Мы подбираем нагрузку по состоянию суставов и сердца и глюкозы. Перетренированность ведет к ожирению!

⚡️ 5. Сверхожирение это ГИПОТИРЕОЗ. Гипотиреоз не лечится хирургически!!!!

История Влада — идеальный пример нового подхода. Мы поставили датчик мониторинга глюкозы и нашли ресурсные продукты, которые можно есть без вреда здоровью, провели лимфодренаж, проверили гормоны, восстановили витамин Д и железо. Итог: минус 10 кг за 1 месяц. Через месяц будет еще минус 8 кг и Влад — здоров!

Теперь это не просто результат — это жизнь без одышки и таблеток от давления.

Влад смог. Сможете и вы.

✍️ Запишитесь на комплексную оценку метаболического здоровья. Начните с диагностики — и мы скажем, какой путь именно ваш.

Клиника Калинченко. Лечим не вес, а причины. 📞 84959373403

Возможно, это лучший пост, который вы прочитали сегодня. Сохраните и покажите тому, кто ищет решение. #КлиникаКалинченко

⚡️ В России появится диагноз «сверхожирение».

Российское общество эндокринологов разработало новые клинические рекомендации по лечению лишнего веса, и в них официально вводится новый термин. Это диагноз для пациентов с ИМТ выше 50.

Для понимания: ИМТ от 30 — уже ожирение. А ИМТ 50 — это, например, 150 кг при росте 173 см.

🩺 Что вошло в новые рекомендации?

1. Полный техосмотр организма Ожирение — не просто цифра на весах, а системная история. Поэтому врач отправит на анализы: холестерин, печеночные ферменты, мочевую кислоту и многое другое. * Мужчинам проверят тестостерон. * Женщинам, особенно планирующим беременность, положена консультация гинеколога-эндокринолога. * При высоком ИМТ — обязательно витамин D и паратгормон.

2. Психолог в команде Наконец-то закрепили на бумаге то, о чем мы и так давно говорим: консультация психолога, психотерапевта или психиатра. Потому что переедание — это часто не про еду, а про стресс, тревогу и привычку заедать. Без работы с головой долгосрочный результат удержать почти невозможно.

3. Худеем без экстремизма Голодание прямо названо небезопасным в долгосрочной перспективе. * План: постепенно снижаем калорийность на 500 ккал в сутки. * Темп: 0,5–1 кг в неделю. За полгода — минус 5–10% от исходного веса (или 15–20% при очень большом исходном весе). И главное — удержание результата.

4. Движение Рекомендация: от 225 до 420 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, но не менее 150 минут. Это примерно 30–60 минут в день. Бодрая прогулка, плавание, велосипед — всё считается.

5. Сверхожирение и хирургия При ИМТ ≥ 50 одной диетой помочь сложно. Тут на помощь приходит бариатрическая хирургия. Но даже перед операцией нужно будет снизить вес хотя бы на 5% — и делать это под присмотром целой мультидисциплинарной команды.

Так что новые термины вводятся не для того, чтобы кого-то напугать, а чтобы врачи понимали, как правильно и безопасно помогать людям с действительно большим весом.

Ваша @doctorPavlova

Моя парковка в MAX ☀️ Нас уже больше 19 тысяч человек

Интересный разговор о проблемах ожирения на страницах JAMA. Food Politics, Obesity, and the “Wicked Mess” We Are In A Healthy Dialogue With Marion Nestle

Итак-эпидемию ожирения нельзя объяснить внезапным падением силы воли миллионов людей. Изменилась среда — и она стала систематически подталкивать человека есть больше.

До 1980 года распространённость ожирения в США десятилетиями оставалась относительно стабильной, а затем резко пошла вверх. Генетика населения за 20 лет не изменилась, а снижение физической активности, по её мнению, недостаточно велико, чтобы объяснить весь рост веса. Значит, надо смотреть прежде всего на пищевую среду. Еды стало физически слишком много. В статье приводит яркую цифру: доступность калорий в американской продовольственной системе выросла примерно с 3200 ккал на человека в сутки в 1980 г. до 4000 ккал к 2000 г. предложение стало огромным. Для производителей возникла экономическая задача: если рынок уже насыщен, как заставить людей покупать и есть ещё больше? Ответ индустрии: еда везде + огромные порции + сверхвкусные продукты. Еда появилась там, где раньше её практически не было: магазины одежды, книжные, библиотеки, рабочие места. Одновременно выросли размеры порций, а ультрапереработанные продукты стали конструировать так, чтобы их было трудно перестать есть: сочетания жира, сахара, соли, текстуры, ароматизаторов. Статья формулирует это как появление среды «eat more» — “ешь больше”. Поэтому “просто меньше ешь” — слишком примитивный совет. Человек принимает решения не в вакууме: на него круглосуточно воздействуют доступность, цена, реклама, размер упаковки и ассортимент. Особенно сильно это бьёт по людям с меньшими доходами: здоровая еда может быть менее доступной, может не быть времени готовить, нормальной кухни или даже необходимых бытовых условий. То есть личная ответственность существует, ошибка делать её главным объяснением общественной эпидемии. Связано это и с экономической моделью. Логика проста: пищевой компании недостаточно хорошо кормить людей — ей надо из квартала в квартал продавать больше. А когда населению уже предлагается около 4000 ккал на человека в день, дальнейший рост продаж неизбежно означает борьбу за то, чтобы человек ел чаще и больше

Воду пить во время еды можно, ничего плохого не будет. Суп тоже можно, хоть он и из воды. И в любое время дня.

— да не, ничего против супа не имею, просто он как будто какой-то привилегированный в сравнении с другими блюдами, вот надо в обед именно суп съесть — написал сытый @alexkeramika

Так вот, есть несколько отличных работ.

Начнём с мифа про разбавление желудочной кислоты водой. Мол, не пейте чай, воду, сок и прочее за едой, а то желудок будет переваривать хуже. В теории вода там не задерживается, желудок отлично регулируется сам, а кислота и так сильнее, чем надо для обеззараживания большинства входящего. Но надо проверить, правильно?

12 здоровым добровольцам давали стакан воды 200 мл, антацид, ранитидин и три ингибитора протонной помпы. Вода поднимала pH выше 4 у 10 из 12 человек уже через минуту, эффект держался всего 3 минуты (у антацида 12 минут). То есть желудок разбавляется на считанные минуты и тут же компенсирует. Никакого нарушения пищеварения.

Кстати, это же объясняет, почему люди пьют омепразол и чувствуют облегчение сразу после, хотя он подействовать так быстро физически не может (нужно около 50 минут, чаще 2-3 часа) — это те самые 3 минуты разбавления кислоты от воды. Вода ещё вступает с кислотой в реакцию благодря своим минералам, и работает в больших количествах как лёгкий антацид.

Соответственно, так же можно давать плацебо от изжоги, только запейте полным стаканом воды!

Тут давали обед с водой, диетической и обычной колой, соком и молоком. Некалорийные напитки никак не меняли количество съеденной еды. Калорийные напитки просто добавляли калории сверху, не снижая аппетит.

Съест ли человек меньше, если пьёт что-то калорийное? Ответ — не съест. Лучше не пить соки, если вы худеете. Даже белки в молоке не делают людей более сытыми.

Все фитнес-тренеры говорят, что вода помогает худеть, а тут проверили. 12-недельное рандомизированное исследование: 48 жирных взрослых 55–75 лет получали либо низкокалорийную диету + 500 мл воды перед каждым приёмом пищи, либо только диету. Группа с водой похудела заметно больше, в среднем на 2 кг. Та же группа ранее показала, что 500 мл воды за полчаса до завтрака снижают калорийность приёма примерно на 13% тут.

Так что если вы сидите на диете и при этом выпиваете два стакана воды за полчаса до завтрака, обеда и ужина, вы похудеете быстрее и сбросите больше, чем если будете соблюдать только диету. Вода физически заполняет желудок пожилого человека, чувство сытости наступает быстрее.

У молодых не проверяли, они норм худеют и так.

Теперь суп! Анализ национальной выборки NHANES 2003–2008 (10598 человек). Кто жрал суп — был более худой и стройный. Суп ассоциировался с меньшим потреблением жира и большим — белка, углеводов и клетчатки, витаминов и минералов. Единственный минус — у любителей супа выше потребление натрия, поэтому стоит выбирать менее солёные варианты. Методология несколько кривая, суп каждый день проверить было тяжело, поэтому их хобби — экстраполировать.

Суп во многих культурах едят на завтрак, ужин и даже на обед. Общий вывод — жрите, когда хотите, всё равно суп уменьшит риск ожирения. Суп занимает много места в животе, дает чувство сытости, но в нем мало калорий (если это не жирный крем-суп). Даёт выигрыш 15%. 45 тысяч человек в выборке.

Тарелка супа перед основным блюдом снижает общую калорийность приёма примерно на 20%. Кормили людей супом и макаронами, иногда только макаронами. Супы были разные, от пюре до жиденького. Когда люди ели любой суп перед основным блюдом, то съедали значительно меньше макарон. В сумме за обед участники потребили на 134 килокалорий меньше по сравнению с опытом, когда были только макароны.

Обычный суп, суп-пюре или овощи вприкуску с бульоном сработали одинаково.

На всякий, суп должен иметь где-то до 40 калорий на 100 грамм, или вы себе обеспечите альтернативное второе ) Помните, что варёный салат — это не суп, разбавленная каша — тоже!

Так что хлебайте суп, унучки!

-- Вступайте в ряды Фурье! | Лучшие посты Под дождём суп можно есть, пока не кончится дождь!

​​10 сентября 2026 года состоится III Ежегодная научно-практическая конференция «Динамическая гастроэнтерология: педиатрия, гериатрия, терапия»

Место проведения: г. Москва, ул. Новослободская, 23, Новотель Москва Центр (ст. м. Менделеевская), 2 этаж.

Регистрация и начало работы выставки с 12.30

Регистрация и подробная информация: https://med-praktikum.ru/event/dinamicheskaya_gastro_2026

Председатель: Минушкин Олег Николаевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФГБУ ДПО «ЦГМА»

В программе: - Современные представления о заболеваниях, диагностике и лечении гастроэнтерологических больных - СРК с позиции новых Римских критериев - Алгоритм применения лечебного питания в терапии больных с заболеваниями ЖКТ - Проблемы применения агонистов рецепторов ГПП-1 в лечении ожирения - Проблемы коморбидности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и синдрома диспепсии. Диагностика и лечение - Кровь в стуле у ребенка раннего возраста: диагностические ловушки при подозрении на эозинофильный колит и иммунодефицит. Клинический случай - Разбор клинических случаев

Участие бесплатное.

! В рамках конференции есть уникальная возможность услышать экспертное мнение ведущих специалистов гастроэнтерологов по Вашему клиническому случаю! Прием описания клинического случая для отбора - до 8 сентября по почте [email protected]