OSCE — September 2026

Вышли новые международные рекомендации CANMAT-ICOCS по ОКР. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002239562500785X?via%3Dihub

И, несмотря на то, что лечат ОКР, в основном, психиатры, на мой взгляд, неврологам было бы полезно разбираться в диагностике этого состояния. Потому что оно, нет-нет, да встречается у нас на приеме. Особенно при головной боли напряжения.

Давайте поговорим про ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — хроническое психическое расстройство из группы обсессивно-компульсивных и родственных расстройств, в МКБ-11 это не тревожное расстройство. Распространённость ОКР оценивается примерно в 1–3%. ОКР начинается обычно в подростковом и молодом возрасте. По МКБ-11 оно разделяется на ОКР с сохранной или удовлетворительной критикой и ОКР со сниженной или отсутствующей критикой.

Диагноз ОКР предполагает наличие обсессий и/или компульсий.

Обсессии – это повторяющиеся и стойкие мысли, образы или побуждения/влечения, которые воспринимаются как навязчивые и нежелательные и обычно сопровождаются тревогой. Человек пытается игнорировать или подавлять обсессии или нейтрализовать их, совершая компульсивные действия.

Компульсии – это повторяющиеся действия, включающие повторные мыслительные акты, которые человек стремится совершить в ответ на обсессии, в соответствии с установленными им самим жесткими правилами или чтобы достичь чувства «завершенности».

Для того чтобы диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство, обсессии и компульсии должны занимать много времени (более одного часа в день) и приводить к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Какие бывают обсессии? 1. Контаминационные: страх микробов, грязи, токсинов; опасение заразиться или заразить других. 2. Сомнения: «Я точно выключил газ?», «Не сбил ли я кого-то машиной?», страх причинить вред из-за собственной ошибки. 3. Агрессивные: нежелательные мысли о причинении вреда себе или другим; страх потерять контроль и совершить опасный поступок. 4. Сексуальные: нежелательные сексуальные мысли или образы; сомнения относительно собственной сексуальности; страх совершить сексуально неприемлемый поступок. 5. Религиозные/моральные: страх совершить грех; патологические сомнения в собственной моральности; необходимость добиться абсолютной уверенности в правильности поступка. 6. Симметрия, порядок и "правильность": ощущение, что предметы должны располагаться определённым образом; дискомфорт от асимметрии или «неправильного» ощущения.

Продолжение следует.

Погружаюсь в тему «вины»…

Тема оказалась почти такой же бесконечной, как и тревога.

И не менее интересной:

1. Чувство вины играет большую роль в обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

2. Как и у тревоги, у вины есть два полюса: адаптивная и дезадаптивная.

3. Движущая сила вины — личный моральный компас. (И тут я обязан подключить точку зрения Ницше на этот вопрос, которая вскроет важные инсайты и даст новые решения…)

4. Связь с Большой Пятеркой: исследований не так много, но я уже примерно знаю, по какой причине. Сложились несколько интересных гипотез в ходе изучения.

5. Некоторые люди живут всю свою жизнь с чувством вины. Есть даже термин «ложная вина». Он связан со слепой верой в свои чувства.

6. У психопатов чувство вины отсутствует. Это наталкивает на другую важную гипотезу мощнейшей связи чувства вины с нейротизмом.

И это только начало погружения в тему. Планировал на этой неделе написать лонгрид и снять видео, но понимаю, что нужно еще время на теоретическое исследование.

Ждите апдейтов!