😍Круглый стол
«Почему клиенту становится хуже: закономерное обострение, неверно выбранная стратегия или границы компетенций терапевта».
4 августа, 20:00 MSK
онлайн, Zoom
участие бесплатное
Приглашенные специалисты:
Елизавета Федорова - врач-психиатр, КБТ-терапевт, главный врач психоневрологической клиники «Справиться Проще», соавтор клинических рекомендаций по биполярному расстройству Минздрава РФ от 2019 года.
Дмитрий Тимошенко - клинический психолог, эрготерапевт, работает с ментальными и/или неврологическими нарушениями в методах КПТ, ДБТ, CT-R, ОРКТ, IPRST, эрготерапии ментальных функций.
Елизавета Муратова - суицидолог, когнитивно-поведенческий психолог, преподаватель академии edPro, МИП, КГУ, спикер МинОбрНауки и Минздрава, консультант ППО Профсоюз Газпром.
В терапии бывают моменты, когда клиенту становится тяжелее: возвращаются симптомы, усиливается тревога, привычные способы справляться перестают работать, а вместо ожидаемого облегчения появляется ощущение, что процесс движется не туда. Иногда это действительно цена соприкосновения с тем, что долго оставалось недоступным. Но иногда за словами «это нормальное сопротивление» или «терапия начала работать» скрывается совсем другая ситуация: клиент теряет устойчивость, выбранная стратегия не соответствует его состоянию, а специалист не замечает происходящего или не знает, как его переосмыслить.
Самая сложная часть работы начинается тогда, когда терапевту нужно определить природу этого ухудшения. Что перед ним: болезненный, но переносимый этап изменений, ретравматизация, обострение психического расстройства, побочное влияние медикаментов, соматическое состояние, кризис, или последствия терапевтических решений? В этот момент недостаточно доверять методу, интуиции или общему представлению о том, что «процесс не бывает легким». Необходимо пересмотреть клиническую картину, динамику симптомов, ресурсы клиента и собственные возможности как специалиста.
На круглом столе мы поговорим о ситуациях, которые редко обсуждают спокойно и без профессиональной защиты: о клиентах, которым стало хуже после интервенции; о терапии, продолжение которой перестало быть полезным; о дропауте, который удобнее назвать сопротивлением, чем признать сигналом неблагополучия; о случаях, когда психолог слишком поздно обращается за супервизией или рекомендует консультацию психиатра.
Это разговор о профессиональной способности выдержать неопределенность, пересмотреть собственную гипотезу, признать границы метода или компетенции и вовремя изменить маршрут.
Какие вопросы обсудим:
🌟Как отличить закономерное обострение от реального ухудшения состояния?
Во время терапии клиент может сильнее соприкасаться с тревогой, стыдом, горем, гневом или травматическими воспоминаниями, поэтому временное усиление переживаний не всегда означает, что работа идет неправильно.
🌟Как понять, что выбранная стратегия не соответствует состоянию клиента?
Даже теоретически обоснованная стратегия может оказаться слишком интенсивной, преждевременной или неподходящей конкретному человеку.
🌟Почему терапевт может неправильно объяснить ухудшение клиента?
Усиление симптомов нередко связывают с сопротивлением, избеганием близости, страхом изменений.
🌟О чем говорят пропуски, молчание и внезапное завершение терапии?
Клиент не всегда прямо сообщает, что терапия стала для него непереносимой, небезопасной или бесполезной.
🌟Когда необходимо подключить психиатра, врача или другого специалиста?
Не каждое ухудшение можно скорректировать изменением терапевтических интервенций.
🌟Что делать специалисту, когда прежняя гипотеза перестала работать?
Пересмотр стратегии может вызывать у терапевта тревогу, стыд, страх потерять авторитет или ощущение собственной некомпетентности.
😍Зарегистрироваться
🤍 Psypedia
🤍 Psypedia в VK
