Каждый год около 3,5 тысяч взрослых пациентов в нашем стационаре проходят курс антибактериальной терапии. Еще 4,5 тысячи человек получают антибиотики перед операцией — это страховка от инфекций и сепсиса.
Сегодня, во Всемирный день борьбы с сепсисом, расскажем, как в ЦКБ выбирают препараты и следят за тем, чтобы лечение работало.
Сепсис — это не просто «заражение крови». Это опасная для жизни реакция организма на инфекцию, при которой нарушается работа органов. Чем быстрее начать лечение, тем выше шансы. Но есть нюанс: бактерия-возбудитель может оказаться устойчивой к выбранному антибиотику, и тогда препарат просто не сработает.
Не действовать наугад врачам ЦКБ помогает автоматическая система поддержки принятия решений. Она основана на Стратегии контроля антимикробной терапии (СКАТ) и встроена прямо в медицинскую информационную систему больницы.
Как это работает?
Врач указывает предполагаемую инфекцию и отвечает на вопросы о пациенте: принимал ли он антибиотики раньше, были ли госпитализации, получает ли он гормональные препараты. Программа оценивает риск встречи с устойчивыми бактериями и предлагает не один, а два варианта: основной препарат и резервный, с точной дозой и частотой введения.
Разница очевидна: для 18-летнего пациента с внебольничной пневмонией и для 90-летнего человека с онкологией и внутрибольничной инфекцией система предложит совершенно разные стартовые схемы.
«Система позволяет автоматически назначать лечение в простых случаях. А в сложных — направляет запрос клиническому фармакологу. Его консультация нужна, если выявлен особо устойчивый возбудитель, у пациента несколько заболеваний или он на заместительной почечной терапии», - объясняет заведующая отделением клинической фармакологии ЦКБ Наталья Симонова.
Но финальное слово все равно за лабораторией. До первого введения антибиотика у пациента стараются взять биоматериал — если это не задержит лечение:
🔹 при раневой инфекции — отделяемое из раны, 🔹 при пневмонии — мокроту, 🔹 при менингите — спинномозговую жидкость, 🔹 при подозрении на сепсис — кровь на посев, причем как можно раньше.
В лаборатории ЦКБ работает масс-спектрометр: он определяет возбудителя примерно за сутки. Еще через 24–36 часов приходят данные о его чувствительности к антибиотикам. А через 48–72 часа после первого введения препарата врачи уже оценивают, работает ли терапия — по состоянию пациента и анализам. После этого схему либо оставляют, либо корректируют вручную или вместе с фармакологом.
Почему это важно
Антибиотики — это ресурс, который мы тратим быстрее, чем создаем новый. Когда препарат назначают «на всякий случай» или без контроля, бактерии мутируют и перестают бояться лекарств. Тогда простая операция или банальная пневмония могут превратиться в смертельную угрозу.
Работа, которую выстроили в ЦКБ, решает сразу две задачи. Первая — быстрая и точная помощь конкретному человеку: программа не дает врачу упустить детали и подсказывает схему, пока лаборатория еще не дала ответ. Вторая — глобальная: система не позволяет назначать антибиотики без показаний, а значит, тормозит развитие устойчивости бактерий. По сути, это вклад в то, чтобы у наших детей и внуков антибиотики все еще работали.
MAX | ВКонтакте | Дзен