Addiction — July 2026

В Ак-Сайской долине, на высоте более 3,5 км, находится прекрасное высокогорное озеро Кель-Суу. Для его посещения потребуется получить пропуск, так как расположена эта достопримечательность неподалеку от киргизо-китайской границы.

С тюркского название водоема переводится как «приходящая вода» — вероятно, из-за того, что уровень воды в Кельсу очень изменчив в зависимости от времени года.

Организация Верховным Судом обучения судей-цивилистов в Академии правосудия. На выходе экзамены со строгой Зауреш Хамитовной. Мандраж у опытных судей, адреналин литрами. Коллеги помнят!

Создание по стране 21 нового административного суда (СМАС), новых судебных коллегий по административным делам в вышестоящих инстанциях (СКАД), ВСС, конкурс, рекомендации. 28 июня 2021 года Указ Президента, назначение новых судей с цивилистическим бэкграундом.

Новые суды с новостарыми судьями. 1 июля 2021 года. Ожидания населения. У некоторых практикующих коллег скептицизм. У большинства новых судей СМАС все еще парадигма главы 29 ГПК.

Работа с чистого листа. Практики ноль, кроме немецкой добротной теории. Немецкие коллеги, особенно Йорг Пуделька (GIZ), поддержали развитие адмюстиции (лекции, литература, конференции и зарубежные командировки).

Рассмотрение дел в условиях нового процедурного и процессуального законодательства.

Ежедневные и еженедельные совещания и консультации с судьями СКАД Астаны во главе с Дамиром Абдугалиевичем и СКАД ВС под председательством Аслана Султановича по вопросам применения норм АППК.

Активная роль суда, предварительное мнение судьи, прогрессивные принципы, разумные сроки, возможность примирения (медиации), денежные взыскания вне зависимости от должностей и званий и, конечно, частные определения.

У представителей административных (государственных) органов непонимание с надеждой на «корпоративную солидарность» по «защите интересов государства!» на фоне удовлетворяемости исков 55–60%.

Рост доверия общества. Продолжение разъяснительной работы. Заполнение соцсетей контентом по адмюстиции (выездные совещания, прямые эфиры, круглые столы, конференции, интервью, подкасты и т.п.), но уже на основе собственных примеров. Уже немецкий опыт в качестве факультатива и в сравнительном аспекте.

Сплошная кассация. СКАД ВС под председательством Аслана Султановича с заmixсованным составом. Опытные карьерные судьи с новыми судьями по отдельным отраслям права.

Генерирование СКАД ВС новых правовых позиций с однозначным посылом о том, что административные процедуры - это не формальность, а обязательное требование закона. Формирование у судей новой парадигмы через призму приоритета защиты прав. На практике стал работать принцип: «интересы государства нельзя подменять интересами ведомства».

Формирование СКАД ВС стабильной судебной практики при нестабильной административной практике. Первые поправки в АППК по итогам анализа правоприменения. Новый принцип единообразия административных процедур и административных актов. Экстерриториальная подсудность. Признание. Адмюстиция уже состоявшийся новый вид судопроизводства.

1 июля 2025 года создание и начало работы самостоятельных кассационных судов по правилам сплошной кассации (по примеру СКАД ВС), в т.ч. Кассационного суда по адмделам (КСАД) во главе с опытным Бериком Тулеутаевичем из ВС. Продолжение работы по обеспечению единой судебной практики и законности судебных актов.

Референдум. Принятие новой Конституции. Перезагрузка политической системы. Новые ожидания. Стабильная и уверенная работа административных судов по защите прав граждан и бизнеса. Международный форум по адмюстиции с участием Главы государства. И вот уже адмюстиции пять лет.

И да, сохранение удовлетворяемости исков на стабильном уровне 55–60%.

Как-то так!

Седация в детской реанимации: долгосрочные когнитивные последствия

Уважаемые коллеги,

Недавно исследователи из США представили результаты многоцентрового когортного исследования RESTORE-Cognition, посвященного долгосрочным нейрокогнитивным последствиям седации у детей, перенесших острую дыхательную недостаточность в раннем возрасте. Эти данные были опубликованы в JAMA Network Open и заслуживают нашего внимания.

В исследовании приняли участие 256 детей, которые проходили лечение в отделениях педиатрической реанимации с применением инвазивной вентиляции легких (ИВЛ) и длительной седации. Нейрокогнитивное тестирование проводилось в среднем через 5,3 года после госпитализации.

Ключевые результаты: • Средний показатель IQ в когорте составил 100,3, что соответствует возрастной норме. • Однако у детей, получавших только комбинацию опиоидов и бензодиазепинов, IQ оказался на 4,1 балла ниже по сравнению с пациентами, которым в схему седации включали дексмедетомидин. • Не было выявлено зависимости когнитивных исходов от суммарной дозы бензодиазепинов, но стратегия седации оказалась значимым фактором. • Наиболее благоприятные результаты наблюдались в группе, где использовался дексмедетомидин.

Кроме IQ, у детей после критического состояния чаще выявлялись нарушения внимания, зрительно-пространственных навыков, невербальной памяти и тонкой моторики.

Выводы: Авторы подчеркивают важность выбора седативной стратегии в раннем возрасте и рекомендуют более широкое использование α2-агонистов, таких как дексмедетомидин, в педиатрической реанимации. Это исследование акцентирует внимание на том, что седация может оказывать влияние на долгосрочное нейрокогнитивное развитие детей и требует дальнейшего изучения в рандомизированных исследованиях.

💙 Давайте будем внимательны к выбору седативных средств и их потенциальному влиянию на наших маленьких пациентов!

➡️ Читать в КЛУБЕ ПЕДИАТРОВ

#Реанимация #Седация #КогнитивноеРазвитие #Исследования

@pediatr_club

Термин ИИ-психоз уже проник в заголовки медиа: журналисты десятками описывают случаи, когда после долгих бесед с чатботами люди совершали непоправимые шаги, разрушающие их жизнь. Беседы с ИИ могут быть чрезвычайно заряжены эмоциями; так что пользователь может даже не заметить, как перевозбужденное состояние, утомление и стресс меняют восприятие, стирая границу между материальным миром физических объектов и виртуальным миром идей и образов, символов и смыслов, к которым мы прибегаем, когда пытаемся осмыслить происходящее вокруг.

При этом ИИ не является самостоятельным агентом: алгоритм настроен на то, чтобы поддерживать обмен сообщениями с пользователем, настраиваясь и отзеркаливая его состояние и намерения. Во взаимодействии с человеком чатбот не будет возражать, вступать в конфронтацию с пользователем, опровергать его мнение или пытаться вернуть его на грешную землю; наоборот, алгоритм стремится “подольститься” к пользователю, подтверждая предубеждения и заблуждения, даже если эти заблуждения опасны для самого человека и окружающих его людей.

Иногда психоз проявляется как обратная сторона зависимости: романтическое увлечение ИИ-ассистентом заставляет человека поверить, то чатбот тоже испытывает к пользователю большое и искреннее чувство. Бывает, что человек начинает видеть в ИИ-ассистенте разумное божество, или убежден, что с помощью ИИ смог постичь доселе скрытую истину о мире (бред величия).

Исследования феномена ИИ-психоза уже добрались до медицинских изданий The Lancet. Авторы одной из таких работ разбирают несколько громких случаев, попавших в СМИ, выдвигая идею, что ИИ может играть неодинаковую роль у пострадавших.

Это не вредные привычки, а крик о помощи. *Слушать х1,5-2

00:12 — Симптомы, что у вашего ребёнка не пройдена адаптация 00:59 — Ошибка родителей — лечить симптомы по отдельности 02:59 — Почему детей бесполезно водить к психологам 04:08 — Что будет, если не работать с причиной 05:10 — Сигналы ребёнка: «Мне нужна помощь»

Летом лучшее время для подготовки. Если не работать с напряжением сейчас, в сентябре будет сложнее.

Курение, зависимость от телефона — это следствие того, что с напряжением не работали.

👉 Перестаньте ходить по неврологам, собирать диагнозы, кричать... Давайте действовать иначе.

Приходите 15 июля на бесплатный вебинар «Не хочу и не пойду. Как помочь ребёнку полюбить сад и школу».

Разберём, как читать сигналы ребёнка, как помогать ему справляться с напряжением и как сделать так, чтобы эти симптомы ушли навсегда ⬇️

ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ

Передача объекта в управление: что проверить до того, как чужая команда получит контроль

Передача объекта в управление выглядит как рациональный шаг. Сильный оператор, опытная команда, обещание системной модели и лучшей выручки. На презентации всё убедительно.

Именно здесь возникает опасная ошибка: если оператор выглядит сильным — риск передачи контроля уже снижен.

Нет.

🔒 Передача управления — это не операционная формальность Вместе с внешней командой в объект заходят новые полномочия, новый доступ к деньгам, персоналу, поставщикам, внутренней информации и репутации. Люди, которых заводят в объект, не просто исполняют договор — они формируют внутреннюю среду, влияют на персонал и перестраивают потоки информации.

Если этот контур оценён поверхностно, объект формально остаётся вашим, а фактическая прозрачность начинает снижаться.

📋 Что важно прояснить до подписания — кто конкретно будет отвечать за объект в ежедневной реальности, а не в презентации — какой объём полномочий получит команда — кто согласовывает ключевые назначения — как устроена отчётность и доступ к финансовой информации — какие решения команда принимает без участия собственника — что произойдёт, если стартовая команда и фактическая после запуска окажутся разными

⚖️ Контроль теряется не в момент подписания Он теряется позже. Когда собственник узнаёт о важных изменениях постфактум. Когда финансовая картина приходит уже в интерпретированном виде. Когда персонал начинает ориентироваться на внешний центр силы. Когда критичные решения объясняются «операционной необходимостью».

📍 Сигналы, которые стоит замечать заранее — слишком общий разговор о команде без фиксации конкретных фигур — нежелание подробно обсуждать полномочия и доступ к информации — размытые ответы об отчётности и финансовой дисциплине — ожидание, что собственник должен «просто не мешать профессионалам» — сильная зависимость модели от одного управляющего

По отдельности эти сигналы могут не выглядеть критично. Вместе — почти всегда говорят одно: после передачи ваше влияние на объект сократится сильнее, чем вы предполагали.

Объектом всегда управляют не бренд и не презентация. Объектом управляют конкретные люди. И если эти люди не оценены заранее — риск возникает ещё до старта сотрудничества.

Пишите — мы всегда онлайн

+7 995 224-67-27 +7 988 594-27-27 zakonvsochi.ru Сочи, ул. Ульянова 47, оф. 13 Сочи, ул. Кирпичная 17, оф. 14

Я боюсь уйти от него, потому что одна не справлюсь с жизнью.

Она уже давно чувствует что хочет уйти, понимая что оставаться в этих отношениях становится всё разрушительнее.

Но каждый раз когда она доходит до этой мысли, внутри рождается страх и тревога: а вдруг придут трудности, на которые не хватит сил, ресурсов, навыков?

Он как минимум рядом и способен помочь. (хотя это очень часто это просто иллюзия).

Психология называет это созависимостью, состоянием при котором ощущение собственной устойчивости и безопасности полностью вынесено во внешнего человека рядом.

Исследования показывают: созависимые люди остаются в нездоровых отношениях именно потому, что страх одиночества оказывается сильнее боли от самих отношений. Всё что угодно кажется предпочтительнее пустоты, открывающейся после ухода.

Напомню природу этого страха, откатившись к истокам, как говорится: тревога о будущем, ещё не наступившем, является эволюционным механизмом, доставшимся нам от предков, выживавших благодаря способности предвидеть опасность заранее.

Мозг буквально создан для сканирования горизонта в поисках угрозы, и когда женщина думает об уходе, он включает сигнал: «опасность», «неизвестность», «я не выживу».

По иронии судьбы, тот самый «хищник», которого она боится встретить после ухода, уже присутствует в её жизни прямо сейчас, в виде страданий, накопившихся внутри отношений за долгие годы, в которых ничего не меняется. Просто к этому страданию она уже привыкла, и оно кажется ей менее страшным чем неизвестность впереди. 🧠

Отдельная история про финансовую зависимость. Когда женщина не имеет своего дохода, страх «не справлюсь» приобретает очень конкретные очертания: уровень жизни упадёт, непонятно на что жить, некуда идти.

Исследование 2023 года в журнале Current Psychology зафиксировало прямую связь между финансовой зависимостью женщины от партнёра и уровнем созависимости в отношениях. Именно поэтому первый шаг к самостоятельности, каким бы маленьким он ни казался, становится тем самым началом взрослой жизни, строящейся изнутри, а не держащейся на ком-то рядом.

Именно терапия помогает выстроить внутреннюю опору, не требующую постоянного присутствия кого-то рядом в роли родителя, готового «если что подстраховать».

Часто женщина, кажущаяся себе беспомощной внутри, снаружи вполне справляется с работой, с детьми, с десятками задач одновременно. Просто этот ресурс она ещё не научилась присваивать себе.

Психологическая зрелость — это способность опираться на себя даже в моменты неопределённости, находя решения там где их пока не видно. Справляться с жизнью означает не отсутствие трудностей, а наличие внутреннего ресурса, позволяющего эти трудности проходить.

Именно этот ресурс строится в терапии, постепенно, через понимание себя и своих потребностей, не зависящих от присутствия конкретного человека рядом. ❤️​​​​​​​​​​​​​​​​

Франц Александер: От истерии к «вегетативным неврозам»

Франц Александер, основатель Чикагского психоаналитического института и отец современной психосоматической медицины, сделал следующий гигантский шаг. Он предположил, что не только истерические симптомы, но и серьезные органические заболевания имеют бессознательную психологическую причину.

Суть механизма по Александеру:      Александер сместил фокус с центральной нервной системы (как у Фрейда) на вегетативную (автономную) нервную систему.

1.  Хронический бессознательный конфликт.

В основе лежит глубокий, часто детский, эмоциональный конфликт, который человек не осознает и не может разрешить. Этот конфликт держит психику в состоянии постоянного, фонового напряжения.

2.  Гиперактивация вегетатики.

Поскольку конфликт не находит выхода на уровне сознания, он постоянно стимулирует вегетативную нервную систему (симпатическую или парасимпатическую). Организм живет в режиме хронического стресса или ложной тревоги.

3.  Концепция «Уязвимого органа» (Target Organ).                Почему при одном и том же стрессе у одного человека развивается язва желудка, а у другого — астма? Александер ввел понятие генетической или конституциональной предрасположенности. У каждого человека есть «слабое звено» в физиологии, на которое ложится основной удар вегетативных сбоев.

4.  От функционального к органическому.

Сначала вегетативные сбои вызывают временные спазмы, ишемию или гиперсекрецию (это еще можно обратить). Но если конфликт длится годами, постоянная неправильная стимуляция органа приводит к дистрофии тканей, воспалению и, наконец, к необратимому органическому поражению.

«Великолепная семерка» Александера:

Он выделил семь классических психосоматических заболеваний («вегетативных неврозов»), для каждого из которых описал специфический бессознательный конфликт: 1.  Язва желудка:      Подавленная потребность в зависимости и заботе, смешанная с бунтом и подавленной враждебностью («Я хочу, чтобы меня кормили, но я злюсь, что я зависим»). 2.  Язвенный колит:       Конфликт вокруг контроля, «грязи», агрессии и необходимости «удерживать» или «отпускать» (часто связано с детскими травмами и отношениями с матерью). 3.   Эссенциальная гипертензия:        Подавленная враждебность, необходимость постоянно контролировать свои импульсы и «держать лицо», хроническое ожидание угрозы. 4.  Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса):       Конфликты, связанные с чувством беспомощности, отчаянием и невозможностью «насытиться» любовью или защитой. 5.   Ревматоидный артрит:        Подавленная агрессия, направленная на близких, которая оборачивается против самого человека (аутоагрессия), чувство обиды и желание «наказать» себя или окружающих через боль и неподвижность. 6.    Бронхиальная астма:         Подавленный плач, крик о помощи, чувство удушья от гиперопеки или, наоборот, отвержения. Конфликт между желанием «присосаться» к матери и желанием оттолкнуть ее. 7.      Нейродермит:          Потребность в физическом контакте, прикосновениях, которые были запрещены или травматичны. Кожа берет на себя функцию контакта (зуд, расчесывание как автоагрессия или замена прикосновения).         Продолжим, возвращайтесь...

Осевые и центробежные шахтные вентиляторы: в чем разница?

В шахтной вентиляции чаще всего используют два типа вентиляторов — осевые и центробежные. Оба решают одну задачу: обеспечивают движение воздуха в подземных выработках, но делают это по-разному и подходят для разных условий.

Осевые вентиляторы перемещают воздух вдоль оси вращения рабочего колеса. По конструкции они проще, компактнее и обычно дают большой расход воздуха при сравнительно меньшем сопротивлении сети. Такие вентиляторы часто применяют там, где нужен мощный воздушный поток и важны размеры оборудования.

Центробежные вентиляторы забирают воздух в осевом направлении, а выбрасывают его под углом 90 градусов — за счет центробежной силы. Они лучше справляются с высокими сопротивлениями вентиляционной сети, устойчивее работают в сложных схемах и часто применяются там, где требуется более высокий напор.

Главные отличия: - Направление потока. У осевого вентилятора воздух движется вдоль оси, у центробежного — меняет направление на выходе. - Расход и напор. Осевые вентиляторы обычно эффективнее при большом расходе воздуха, центробежные — при большем сопротивлении сети. - Габариты. Осевые чаще компактнее, центробежные обычно массивнее. - Применение. Осевые — для больших объемов воздуха и относительно простых схем; центробежные — для более сложных и нагруженных вентиляционных систем. - Шум и обслуживание. В зависимости от исполнения различия могут быть заметны, но выбор всегда зависит не только от шума, а прежде всего от параметров шахты.

Вывод: если предприятию необходимо обеспечить большой поток воздуха при сравнительно небольшой потере давления, чаще выбирают осевой вентилятор. Если же вентиляционная сеть сложная и требует большего напора, лучше подходит центробежный.

Для шахты правильный выбор вентилятора — это не вопрос предпочтения, а вопрос безопасности, устойчивой работы и точного расчета.