Diabetes — September 2026

WE’RE HIRING | Diabetes & CGM Specialist 🩺 A leading healthcare company is expanding its team in Baghdad and is looking for experienced medical professionals to join its Diabetes & Continuous Glucose Monitoring (CGM) team. 📍 Available Positions: 1 Diabetes & CGM Specialist – Rusafa Zone 1 Diabetes & CGM Specialist – Karkh Zone Requirements: Medical Doctor (MD) only Previous experience in Diabetes / Endocrinology is preferred Previous experience in Medical Promotion is required Strong communication and presentation skills Ability to build professional relationships with physicians Good knowledge of the Iraqi healthcare market Target-oriented, motivated, and committed Key Responsibilities: Introducing advanced CGM technology to physicians Scientific product detailing and medical promotion Building and maintaining strong relationships with healthcare professionals Developing and managing the assigned territory Supporting awareness and adoption of Continuous Glucose Monitoring solutions 📍 Location: Baghdad – Rusafa & Karkh 📩 To Apply: Please send your CV to: [email protected] Join our team and be part of the future of glucose monitoring.

Почему возникает диабет? Это довольно важный вопрос, и давайте разберём некоторые возможные психосоматические причины.

1. Во-первых, психотравматическая депрессия. Серьёзный стресс, такой как утрата близкого человека или развод, может оказать сильное влияние на психоэмоциональное состояние.

2. Также многолетние хронические стрессы, особенно в семейных отношениях, могут накапливаться. Проблемы, как измены или алкоголизм, создают немаленькую нагрузку на психику.

3. Хроническая тревожность и панические атаки тоже играют роль. Люди, испытывающие сильное беспокойство, иногда заедают стресс сладким, что может привести к инсулинорезистентности.

4. Чувство заброшенности и тревога, особенно у детей, также могут стать причиной диабета. Недостаток родительской заботы может навредить психическому состоянию.

5. Некоторые стремятся контролировать всё вокруг, и такая потребность может обострять реакцию на критику.

6. Обида на мир – ещё один фактор. Люди, переживающие обиду, часто ожидают от окружающих доброты и поддержки.

7. Наконец, отсутствие смелости и веры в собственные силы может привести к зависимости от сладостей.

Размышляя над этими аспектами, вы можете лучше понять своё состояние и, возможно, защитить себя от этой болезни. Заботьтесь о своём здоровье!

Курс "Психосоматика и точки тела!" https://poznaj2.justclick.ru/120_psihosomatika_toczki

#РДКБвЛицах

Черчение, инсулиновые помпы и прудик на даче

Сегодня герой рубрики «РДКБ в лицах» — Елена Степановна Демина, заведующая детским эндокринологическим отделением, к.м.н., которая работает в РДКБ уже 25 лет. Она рассказала о мечте эндокринолога: не просто поддерживать организм лекарствами, а по‑настоящему вылечить ребенка. И о том, как детский врач в первую очередь работает с родителями:

💬«Моя судьба была предрешена. Я родилась в семье врачей: папа —травматолог, мама — рентгенолог. Так сложилось, что все застолья, праздники и совместные поездки неизменно сопровождались разговорами о пациентах и интересных клинических случаях.

В юности я всерьез думала о дизайне и даже хотела стать модельером, но черчение никак не давалось, и вопрос решился сам собой. При этом желание лечить детей было со мной всегда, поэтому и выбрала педиатрический факультет Российского государственного медицинского университета. Окончила вуз в 1999 году, а с РДКБ познакомилась еще раньше — в студенческие годы.

🏥Ординатуру проходила в Научно‑исследовательском институте детской гематологии, который тогда работал на базе больницы, под руководством Александра Григорьевича Румянцева — именно там особенно увлеклась иммунологией.

В 2001 году пришла на работу в отделение диабетологии, где большинство пациентов составляли дети с аутоиммунной формой заболевания. Тогда же и зарождалась идея, что сахарный диабет нужно лечить не только замещающей терапией, но и иммунными препаратами. В 2006 году защитила кандидатскую диссертацию «Иммуномодулирующая терапия при сахарном диабете 1 типа», а в 2023-м возглавила детское эндокринологическое отделение.

💉Специальность за эти годы изменилась кардинально. Инсулинотерапия существовала и раньше, что позволяло спасать детям жизнь, но появились технологии, которые существенно повышают ее качество — системы непрерывного мониторинга глюкозы, инсулиновые помпы. Мы стояли у истоков работы с ними: сначала была всего одна модель, и получить ее было крайне непросто, а сегодня детям в России доступно уже больше пяти.

И главное — сейчас ведутся активные разработки по внедрению иммуносупрессии и иммуномодуляции в диабетологии. Любой эндокринолог стремится не к проведению заместительной терапии, а к возможности полностью вылечить заболевание.

🤱Сегодня примерно половина наших пациентов — это сахарный диабет, вторая половина — другая эндокринная патология: ожирение, болезни щитовидной железы и остальные заболевания. Эндокринология — очень интересная специальность: здесь приходится иметь дело со сложнейшей дифференциальной диагностикой и ситуациями, затрагивающими весь детский организм. Именно необходимость постоянно думать и искать решения больше всего меня и привлекает.

У будущих врачей сейчас есть то, чего очень не хватало мне, — источники информации. Когда писала кандидатскую, приходилось ходить в библиотеки, искать журналы и публикации, просить коллег привезти статьи из поездок. Сегодня необходимое можно найти за несколько минут. Этим важно уметь пользоваться, но нельзя забывать главного: медицина — это призвание. Нужно любить свое дело, своих пациентов и их мам и, как бы сложно порой ни было, идти к ним с открытой душой, оставив за дверью собственные проблемы.

🌺Отдыхать в рабочую неделю почти не получается: дома ждут свои дела. Но суббота и воскресенье — моя маленькая отдушина, дача. Там я благоустраиваю небольшой пруд, сажаю цветы, а зимой просто любуюсь белым сверкающим снегом. И, конечно, обязательно что‑нибудь почитаю — это помогает просто остановить пляску мыслей в голове.

Дети у меня уже взрослые, один даже пошел в медицину. А дома каждый день ждет кот, которому важно, чтобы пришла именно я: покормила, погладила, поговорила с ним. Это тоже мой отдых». 🐈

ПИГМЕНТАЦИЯ: какие продукты её усиливают, а какие помогают бороться? ☀️

Начало осени - самое время поговорить про пигментацию. Мы очень подробно обсудили эту важную тему с косметологом Аллой Королёвой в эфире радио "Комсомольская правда". Эфир залетел, меньше чем за неделю - 238 тысяч просмотров!

https://rutube.ru/video/d254b75315d3dc623b8cb235738314ef/

В основе пигментных пятен лежит меланин — пигмент, который вырабатывают меланоциты. Активность этих клеток зависит от фототипа, гормонального фона, возраста и — сюрприз — от того, что у вас в тарелке. Но если с гормонами нужно идти к врачу, то с питанием можно поработать прямо сейчас.

🚫 ПРОДУКТЫ-ПРОВОКАТОРЫ - Фотосенсибилизаторы. Повышают чувствительность кожи к УФ. Особенно опасно даже не столько съесть, сколько попадание сока на кожу. Сельдерей, петрушка, пастернак, инжир, цитрусовые (лайм, лимон), зверобой. - Сахар и быстрые углеводы — скачки инсулина разгоняют меланоциты и провоцируют воспаление. Белый сахар, выпечка из белой муки, сладкие газировки, молочный шоколад. - Трансжиры и избыток омега-6 — поддерживают воспаление, замедляют обновление кожи. Следы от прыщей заживают дольше. Маргарин, дешевые (некачественные) кондитерские изделия, фастфуд, избыток подсолнечного масла. - Алкоголь — обезвоживает, расширяет сосуды (усугубляя купероз, который часто идёт в паре с пигментацией). Создает нагрузку на печень, которая участвует в выведении избытка эстрогенов (а гормональный дисбаланс — частая причина мелазмы).

✅ ПОМОЩНИКИ - Витамин С — природный ингибитор меланина. Блокирует фермент тирозиназу (без него меланин не синтезируется). Шиповник, болгарский перец, черная смородина, киви, брокколи, квашеная капуста. - Витамин Е и селен — работают в паре с витамином С, защищая клеточные мембраны от окислительного стресса (солнце, хлор в бассейне). Миндаль, фундук, семечки, авокадо, нерафинированные масла. - Омега-3 — снижают воспаление, укрепляют липидный барьер, поддерживают упругость. Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сардины, сельдь), льняное семя, семена чиа, грецкие орехи. - Полифенолы и антиоксиданты — отдельные продукты с ними улучшают микроциркуляцию, подавляют выработку меланина, снимают воспаление. Зелёный чай, куркума, черника, ежевика, голубика, вишня, гранат. - Продукты для поддержки печени — мелазма часто связана с метаболизмом гормонов, поэтому печень — союзник в борьбе с пятнами. Все виды капусты, свёкла, шпинат, руккола, артишоки. А самое главное - ТВОРОГ!!!

SPF не отменяет ни одна диета. Никакое брокколи не защитит вас от солнца, если вы забыли крем. Более того, одна прогулка по солнцу без защиты может обнулить все усилия…

Очень рекомендую посмотреть выпуск с Аллой Королёвой! Считайте, что побываете на бесплатном приеме у косметолога)

Столько нового и полезного: ❣️ Почему появляются веснушки, тёмные пятна, и со всеми ли нужно бороться; ❣️ Помогает ли агрессивный пилинг или делает только хуже; ❣️ Как выбрать правильный SPF и как часто его обновлять.

ВЫПУСК НА RUTUBE🔥

https://rutube.ru/video/d254b75315d3dc623b8cb235738314ef/

Ваша @doctorPavlova

Облепиховое масло — один из самых мощных природных заживителей для слизистой. Сегодня я хочу заглянуть с вами поглубже в состав масла и вместе найти главного героя облепихового масла, который делает облепиховое масло, пожалуй главным маслом для заживления.

Честно говоря, в облепиховом масле уникальная подборка компонентов, словно созданных для заживления вообще, и слизистых в частности. Но сегодня на пьедестале редкая Омега-7 (пальмитолеиновую кислоту, не путать с пальмовой).

Омега-7 играет ключевую роль в защите слизистых, регуляции обмена веществ и даже продлении молодости!

Омегу-7 можно найти в облепиховом масле, маклюре (её еще называют лжеапельсином, но ее плоды несъедобны) и макадамии. Облепиха - чемпион по содержанию Омега-7.

Зачем нам Омега-7?

🌟 Омега-7 обладает уникальной способностью восстанавливать слизистые оболочки желудка, кишечника, рта и глаз. Именно поэтому облепиховое масло помогает при гастрите, язвах, рефлюксе и сухости глаз, и защищает от вирусов/бактериц/грибеов за счет здоровья слизистой.

🌟 Пальмитолеиновая кислота входит в состав кожного сала, поэтому она увлажняет кожу изнутри, улучшает её эластичность, предотвращает сухость и шелушение.

🌟 Омега-7 помогает улучшить чувствительность к инсулину, что снижает риск диабета и метаболического синдрома. Она также ускоряет окисление жиров и помогает контролировать вес.

🌟 Омега-7 уменьшает воспаление, особенно в желудочно-кишечном тракте, коже и суставах.

Кому особенно важна Омега-7?

🌸 Людям с гастритом, язвой, рефлюксом, сухостью слизистых. 🌸 Тем, у кого сухая кожа, ломкие волосы, экземы. 🌸 Людям с метаболическим синдромом, диабетом, высоким холестерином. 🌸 Всем, кто хочет замедлить старение и улучшить состояние кожи изнутри. 🌸 Всем, кто хочет усилить иммунитет.

Важно! Облепиха — ягода кислая, и даже её масло содержит кислые компоненты. Если кислотность уже повышена, масло может дополнительно раздражать слизистую, поэтому люди с избытком кислоты в желудке могут чувствовать при приеме дискомфорт. Но сразу скажу, что повышенная кислотность - редкость сейчас, чаще все-таки встречается недостаток кислотности.

Избежать дискомфорта просто: ✅ Смешивать масло облепихи с маслом расторопши (в челендже, и с любым другим маслом вне челенджа) ✅ Пить масло после еды, а не натощак. ✅ Начинать с ½ чайной ложки и постепенно увеличивать до 1 столовой ложки (в челендже мы пьем 1 чайную ложку).

❤️ Здоровья вашим слизистым. С облепиховым маслом заживление эффективнее в разы!

#вопросыотподписчиков

1) Что делать если из за диабета приходиться есть сахар и сладкое?

2) кто из бывших булимичек, как у вас получается садиться на даже легкий дефицит и не срываться? я под вечер чувствую неимоверный голод и срываюсь. как у вас получается худеть на нормальном способе? я ем хорошо днем, бжу соблюдаю. дайте лайфхаки какие-нибудь , пожалуйста 😭🙏

3) откуда у девушек с низким весом энергия? я теряю вес только если ем прям очень мало или голодаю, по другому просто никак, но спустя пару дней такого у меня нет сил, темнеет в глазах и я не могу ничего делать. а у меня учеба и работа.. что делать в этом случае?

4) привет. че делать если моя мама следит за тем как я ем? и ещё в последнее время она начала очень много готовить вкусной еды. она ещё постоянно обвиняет меня в том что я не жру вообще, ставит в пример моего отца. (мой батя тоже голодал и блевал, у него тоже рпп). я читала что можно просто говорить что тебе плохо, но врать каждый день об одном и том же не очень. сейчас она в отпуске. у меня есть вариант просто ждать до тех пор пока она снова будет ходить на работу, но может ещё варианты есть?

Седана билан анъанавий тиббиёт ретсптлари.

🔶 Қандли диабет учун: 12 ой давомида кунига икки марта 1 седана кукуни.

🔶 Юқори қон босими учун: 12 ҳафта давомида ҳар куни 0,5-2 г седана кукуни.

🔶 Нафас учун: 12 ҳафта давомида 2 г майдаланган седана. Шу билан бир қаторда, уч ой давомида ҳар куни 15 мл / кг седана экстрактини ичинг

👉🏻 @Tabobatlar_foydali | Обуна бўлинг!

✅ تعمل إيه لو فحصت Adult عنده Fever ومش لاقي سبب واضح؟

🤔 مش دايمًا أثناء الفحص بنلاقي سبب واضح للحرارة.

ومشكلتنا إن بعض الزملاء بمجرد وجود احمرار بسيط في الحلق يشخّص الحالة Pharyngitis ويكتب antibiotic، رغم إن احمرار الحلق ممكن يحصل مع أي viral infection أو حتى بسبب dehydration.

📌 Fever without an obvious source مش معناها تلقائيًا bacterial infection.

===============

1️⃣ أولًا: تأكد إن المريض عنده Fever فعلًا

اسأل عن:

🔹 أعلى درجة حرارة وقيست بإيه؟ 🔹 الحرارة بدأت إمتى ومستمرّة ولا intermittent؟ 🔹 هل معها chills أو rigors؟ 🔹 هل أخذ antipyretic قبل القياس؟

وقِس الـ vital signs كاملة:

Temperature – Pulse – Respiratory rate – Blood pressure – SpO₂ – Level of consciousness

لأن تقييم شدة الحالة أهم من رقم الحرارة وحده، وبعض كبار السن أو مرضى نقص المناعة قد يكون عندهم serious infection بدون ارتفاع واضح في الحرارة.

===============

2️⃣ خُد History كويس وابحث عن الـ hidden focus

اسأل عن:

🔹 Cough، sore throat، dyspnea أو chest pain. 🔹 Dysuria، frequency، loin pain أو تغير لون البول. 🔹 Abdominal pain، vomiting أو diarrhea. 🔹 Headache، photophobia أو neck stiffness. 🔹 Rash، joint pain أو muscle pain. 🔹 Dental pain أو recent dental procedure. 🔹 Travel، sick contacts، unsafe food أو insect bites. 🔹 Recent surgery، wounds، injections أو urinary catheter. 🔹 New medications؛ لأن بعض الأدوية قد تسبب Drug fever. 🔹 Diabetes، malignancy، steroids أو immunosuppressive therapy.

📌 أحيانًا الحرارة تبدأ الأول، وبعد يومين أو ثلاثة يظهر الـ rash أو تبدأ الأعراض التي تحدد التشخيص.

===============

3️⃣ استبعد الـ Red Flags أولًا

🚨 المريض يحتاج urgent assessment أو referral لو موجود:

🔴 Confusion أو altered mental state. 🔴 Severe dyspnea، chest pain أو انخفاض SpO₂. 🔴 Respiratory rate ≥25/min. 🔴 Systolic BP ≤90 mmHg أو أقل من الطبيعي للمريض بأكثر من 40 mmHg. 🔴 Heart rate >130/min. 🔴 عدم نزول البول لمدة تقارب 18 ساعة. 🔴 Persistent vomiting أو inability to drink. 🔴 Severe headache مع neck stiffness. 🔴 Non-blanching petechial أو purpuric rash. 🔴 Severe abdominal، loin أو localized pain. 🔴 المريض immunocompromised، pregnant، elderly أو عنده significant comorbidities.

وجود العلامات دي يخلّيك تفكر في Sepsis أو serious bacterial infection، وليس مجرد إعطاء خافض حرارة والمتابعة في المنزل.

===============

4️⃣ اعمل Complete Examination مش فحص الحلق فقط

افحص:

🔹 Throat، ears، sinuses والأسنان. 🔹 Chest جيدًا حتى لو الكحة بسيطة. 🔹 Heart؛ خاصة وجود new murmur. 🔹 Abdomen وrenal angles. 🔹 Skin بالكامل للبحث عن cellulitis، abscess، wounds أو rash. 🔹 Joints والـ neurological examination حسب الحالة. 🔹 أماكن الـ cannula، catheter أو recent surgical wounds.

📌 أحيانًا pneumonia، pyelonephritis، dental abscess أو skin infection تكون موجودة بأعراض بسيطة وغير واضحة.

===============

5️⃣ هل كل مريض لازم يعمل تحاليل؟

❌ لا.

لو المريض:

✔️ General condition جيدة. ✔️ Vital signs stable. ✔️ لا توجد red flags. ✔️ الحرارة حديثة والمريض قادر يشرب ويتابع.

ممكن نكتفي بالـ symptomatic treatment والمتابعة خلال 24–48 ساعة.

أما الفحوصات فتُطلب حسب الـ clinical suspicion:

🔹 Urine analysis ± urine culture: عند وجود urinary symptoms أو عوامل خطورة، وليس لمجرد وجود الحرارة فقط. 🔹 CBC، renal function، electrolytes وLFTs: لو الحالة مستمرة، المريض unwell أو عنده comorbidities. 🔹 Chest X-ray: لو في respiratory symptoms، hypoxia أو abnormal chest examination. 🔹 Respiratory viral testing: عند الاشتباه في influenza، COVID-19 أو عدوى تنفسية منتشرة. 🔹 Blood cultures: لو في suspected sepsis، bacteremia أو infective endocarditis، ويفضل قبل بدء الـ antibiotics.

📌 الفحوصات لازم تكون targeted حسب الـ history والفحص، مش نطلب cultures وتحاليل لكل مريض بصورة عشوائية.

===============

6️⃣ مش بنطلب CRP علشان يقرر لوحده نكتب Antibiotic ولا لأ

الـ CRP ممكن يرتفع مع:

🔹 Bacterial infections. 🔹 Viral infections. 🔹 Autoimmune أو inflammatory conditions. 🔹 Tissue injury.

وكمان ممكن يكون طبيعي في بداية العدوى.

🐭 А что если семаглутид — это не просто препарат от ожирения, а препарат от возрастного метаболического дрейфа?

Именно этот вопрос меня больше всего заинтересовал в свежей статье в Nature.

#семаглутид #glp1 #оземпик #longevity

🐭 Семаглутид начали давать 20-месячным самкам мышей — уже довольно старым. Причём это были не мыши с диабетом или патологическим ожирением, а обычные стареющие мыши на стандартном рационе.

Медианная продолжительность жизни выросла с 742 до 834 дней — на 12,4%.

Почему только самки? Авторы специально исключили самцов, чтобы драки и травмы не искажали результаты по продолжительности жизни. И тут я их очень понимаю: в моих экспериментах самцы крыс, например, дрались настолько активно, что иногда дело доходило до каннибализма 😅.

———————————————

🐭 Но дальше самое интересное. На семаглутиде мыши ели примерно на 24% меньше. Поэтому сразу возникает вопрос: они прожили дольше из-за самого препарата или просто из-за ограничения калорий?

Авторы сделали отдельное сравнение с таким же ограничением калорий.

По физической активности, координации, мышечной функции и выносливости эффекты были во многом похожи.

🐭 Но по пространственной памяти, исследовательскому поведению и контролю глюкозы семаглутид выглядел лучше.

Плюс в гиппокампе усиливались признаки нейрогенеза, а возрастные воспалительные и другие молекулярные изменения частично сдвигались в более молодую сторону.

🐭 Ещё один красивый результат — кроветворные стволовые клетки.

При старении их фенотипически становится больше, но работают они хуже и всё сильнее смещаются в сторону миелоидного кроветворения. Семаглутид уменьшал этот возрастной миелоидный сдвиг, улучшал колониеобразование и частично возвращал кроветворение к более молодому фенотипу.

Плюс снижались воспаление, клеточная сенесценция, повреждение ДНК, митохондриальные нарушения и потеря протеостаза.

Однако все эти эффекты, в том числе и сама разница на продолжительность жизни, пока не были сравнены с группой ограничения калорий 🤔.

———————————————

🐭 Есть и ещё один момент.

834 дня — это не какая-то экстремальная продолжительность жизни для этой линии мышей. В других исследованиях самки той же или близкой линии жили примерно столько же и без лечения.

Однако исторические группы напрямую сравнивать нельзя: условия содержания, корм, колония и микробиом сильно влияют на продолжительность жизни.

🐭 Но вопрос остаётся интересный: семаглутид действительно радикально замедлил старение или в основном исправил те возрастные нарушения, из-за которых именно эта контрольная группа умерла раньше?

———————————————

🐭 И вот отсюда для меня главный вопрос уже про людей.

Если есть ожирение, инсулинорезистентность и высокий сердечно-сосудистый риск — польза семаглутида довольно понятна.

🐭 А если глюкоза идеальная, человек худой и чувствительность к инсулину хорошая?

Возможно, смотреть только на метаболизм вообще недостаточно.

Возрастное ухудшение может раньше проявиться в иммунной системе, хроническом воспалении или когнитивных функциях, до появления или вне зависимости от диабета.

🐭 Пока ни один из этих показателей не является валидированным критерием «вам пора принимать семаглутид для долголетия», но туда точно интересно посмотреть.

Но и помним про обратную сторону ГЛП-1 агонистов, которую надо балансировать.

А вы считаете «оземпик» - лонжевити препаратом? 😊

———————————————

Больше о биотехе и longevity 👉🏼 @annavakhbio

Диагноз по биохимии крови

⚡️Если у вас есть усталость, отеки, лишний вес, то это всё покажет биохимия.

✔️Повышен креатинин? Значит не справляются почки, начинается интоксикация.

✔️Высокие АСТ и АЛТ означают перегрузку печени, жировой гепатоз, токсическую нагрузку (алкоголь, лекарства).

✔️Высокая щелочная фосфатаза означает нарушение желчеоттока, воспаление желчных путей, камни и проблемы с костями.

✔️Холестерин выше нормы? Растёт риск  инсультов, инфарктов и ранней деменции.

✔️Повышение гликированного гемоглобина означает инсулинорезистентность или сахарный диабет.

✔️Высокий С-реактивный белок означает воспаление. Это прямой путь к инсульту, инфаркту, аутоиммунным болезням, а также к онкологии.

Ожирение в 2026 году: почему это уже давно не история про «меньше есть и больше двигаться»

До сих пор можно услышать: «Чтобы похудеть, просто ешьте меньше и больше двигайтесь» 🤷‍♀️

Звучит просто. Но современная эндокринология давно смотрит на ожирение гораздо шире.

⚖️ Ожирение — это хроническое заболевание, в котором участвуют не только питание и физическая активность, но и гормональная регуляция аппетита, чувствительность к инсулину, сон, уровень стресса, генетическая предрасположенность и состав тела.

🧠 Когда человек начинает снижать вес, организм может включать защитные механизмы: усиливать чувство голода, снижать спонтанную активность, экономнее расходовать энергию.

Именно поэтому ситуация «сначала вес хорошо уходил, а потом встал» — это не всегда про слабую дисциплину.

🍽 На аппетит тоже влияет не только сила воли. Чувство голода и насыщения регулируется сложной системой сигналов между кишечником, жировой тканью и головным мозгом.

💊 Поэтому сегодня в лечении ожирения мы обсуждаем не только питание и тренировки, но и медикаментозную терапию — строго по показаниям.

Это не значит, что препараты нужны каждому. И точно не значит, что можно забыть про рацион, движение и сон.

Но для части пациентов медикаментозная терапия становится важным инструментом лечения — так же, как препараты для контроля давления или сахара крови.

🔬 И ещё важный момент: мы лечим не цифру на весах.

Оцениваем окружность талии, состав тела, артериальное давление, уровень глюкозы, липидный профиль, состояние печени, качество сна и сопутствующие риски.

Иногда даже умеренное снижение веса уже заметно улучшает состояние здоровья ✨

Поэтому вопрос сегодня звучит не так:

❌ «Почему человек просто не может взять себя в руки?»

А так:

✅ Что именно мешает снижению веса и какой подход будет эффективным и безопасным именно для этого пациента?

Если вес долго стоит или быстро возвращается после диет — это повод не искать очередную жёсткую схему питания, а разобраться в причинах.

📌 Подписывайтесь на канал — здесь я простым языком разбираю гормоны, вес, питание, анализы и современные подходы в эндокринологии без мифов и крайностей.

консультацияe ( ср и чт )+IV терапия - ( международная)

Консультация ( пн) +IV терапия ( серпуховская)

Онлайн конс 👉ЛС 89164412075

👉👉Канал в МAX

#метаболизм #здоровье #какпохудеть #бариатрия #бариатрическаяоперация #возвратвеса #дефициты #тирзепатид #семаглутид

🧬 Наследственность и профилактика: что важно знать о семейных рисках

«У мамы было давление, у бабушки — диабет...» — знакомо? Многие заболевания имеют семейную природу. Но это не приговор, а инструмент для заботы о себе.

↪️ Что чаще всего передаётся по наследству: сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, некоторые виды онкологии (рак груди, кишечника), аутоиммунные заболевания, остеопороз, психические расстройства.

↪️ Как понять свои риски? Составьте «семейное древо здоровья» — узнайте, чем и в каком возрасте болели родные. Расскажите об этом врачу: это важная часть анамнеза, а при необходимости он порекомендует генетическое тестирование.

↪️ Как снизить риски? Начинайте профилактические обследования и скрининги раньше стандартного возраста, если в семье были серьёзные заболевания. Правильное питание и физическая активность способны «сгладить» даже неблагоприятную генетику, а вот курение и алкоголь, наоборот, усиливают наследственные риски.

«Наследственность — это не приговор, а подсказка. Зная свои риски, вы можете выстроить индивидуальную стратегию профилактики», — отмечают врачи МОНИКИ.

Гены определяют лишь часть риска — образ жизни и своевременная профилактика могут существенно всё изменить. Расскажите детям о семейной истории здоровья — это может спасти им жизнь.

📎 Не знаете, с чего начать? Пройдите диспансеризацию или профилактический осмотр — обратитесь к врачу, он учтёт ваш семейный анамнез и подберёт индивидуальный план обследований.

#МОНИКИ #Профилактика #ЗдоровьеСемьи ❤️ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

«Бикини-подход» к женскому здоровью существовал очень долгий период времени. Это однобокое представление о том, что женщина - это матка на ножках.

Женщин предупреждали о заболеваниях груди, яичников, шейки матки и проводили скрининг на эти заболевания. Это правильно и важно, но давайте навсегда запомним, что убийца женщин N1 во всём мире - это сердечно-сосудистая патология.

Для женщин описаны специфические состояния (их нет и не может быть у мужчин), наличие которых ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

🔺раннее менархе (первая менструация до 11 лет) 🔺ранняя менопауза (до 45 лет) 🔺поликистоз яичников 🔺эндометриоз 🔺рак молочной железы 🔺бесплодие, склонность к невынашиванию беременности (выкидыши или мертворождение) 🔺осложненное течение беременности (эклампсия/преэклампсия, гестационный диабет, преждевременные роды) 🔺кроме того, существует прогностически значимая сопутствующая патология, которая заметно чаще встречается у женщин: аутоиммунные воспалительные заболевания, депрессия, мигрень

❓Что это означает для пациенток и что с этим делать

📝I. По-видимому, «женские» факторы риска действуют на организм раньше и приводят к большей частоте развития и более раннему появлению таких состояний как гипертония, диабет, нарушения липидного обмена. Последние называются «классическими» факторами риска ССЗ

📝II. Женщины с вышеописанными состояниями должны быть в фокусе кардиологов уже в молодом возрасте (30-40 лет) с целью своевременного выявления и коррекции «классических» факторов риска ССЗ.

📝III. Что можно сделать для себя прямо сейчас, если вы пока не обратились к врачу? Блюсти 5 правил здорового сердца:

🔴1. физическая активность, формула 150/120 в неделю: не менее 150 мин аэробных нагрузок и не менее 120 мин на силу

🔴2. еда (тарелка диаметром с вашу ладонь с пальцами делится на 3 части: 1/2 овощи, 1/4 белок, 1/4 цельное зерно, и так 3-4 раза в день)

🔴3. полное отсутствие курения

🔴4. ночной отдых 7-8 ч/сутки

🔴5. не более 1 (120-150 мл) бокала вина в день не более 4-5 дней в неделю или полный отказ от алкоголя

Я часто слышу вопрос: «А зачем это всё? Никакого удовольствия». Чтобы прожить жизнь в здоровом функциональном теле и не отлететь кукухой, потому что всё, что полезно для нашего сердца, полезно для нашего мозга (и ментального здоровья тоже).

А ещё я поняла одну важную вещь. Кто полюбил полезное, тот хакнул жизнь.

Есть перед сном — вредно для здоровья?

А как же гормон роста? А мелатонин? Инсулин как бы заблокирует жиросжигание! Аутофагия тоже не запустится. И вообще органы ночью должны отдыхать, а не переваривать 😭

Разбирать каждый пункт сегодня не будем, это тянет на отдельную серию. Скажем главное: всё это красивые механизмы на бумаге, за которыми нет значимого результата на людях.

Придумать правдоподобное объяснение легко, гипотез такого рода можно сочинять по десятку в час. В организме одновременно крутятся сотни процессов, и из любого можно собрать убедительную с виду цепочку. Поэтому доказывать обязан тот, кто утверждает, а не тот, кто сомневается.

Причём часть этих гипотез уже проверили, и они не сработали. Например, инсулин, который «блокирует» жиросжигание — он действительно тормозит расщепление жира, вот только на итоговую потерю жира это не влияет.

Что мы знаем точно

В контексте нашей темы знаем мы две вещи, и обе с большими скучными цифрами.

Первое — лишний вес. Ожирение связано более чем с 200 осложнениями: диабет второго типа, сердечно-сосудистые болезни, апноэ во сне, гипертония, целый список онкологии. По оценке ВОЗ, в 2021 году избыточный вес стал причиной 3,7 млн смертей.

Второе — недосып. У тех, кто спит меньше 6 часов, риски выше буквально по всем фронтам: смертность на 12%, сердечно-сосудистые болезни на 16%, гипертония на 17%, диабет второго типа на 37%. Вот это в итоге и убивает людей. Вечерняя еда действительно может ударить по здоровью. Только не через гормоны, а двумя скучными путями, которые ведут ровно к тем двум вещам, что выше:

➡️Она может заставить тебя переесть. Про это был прошлый пост ➡️Она может испортить тебе сон (а может и не испортить 😁). Про это будет следующий пост

Кстати, в том же исследовании про тех, кто спит меньше 6 часов, риск ожирения оказался выше на 38%. То есть недосып и лишний вес — прямо два сапога пара. Пишите в комменты, если интересно, как это вообще связано.

Итого. Не гоняйся за микропараметрами, под которыми нет надёжных данных. Про ужин имеет смысл задать всего два вопроса: не переедаешь ли ты из-за него и не мешает ли он тебе спать.

💊 ليه مريض Heart Failure بياخد SGLT2 inhibitor حتى لو مش مريض سكر؟

لأن فائدة الـ SGLT2 inhibitors في الـ heart failure مش ناتجة فقط عن خفض الـ blood glucose، لكنها أصبحت أدوية cardiorenal protection وفائدتها موجودة سواء المريض عنده diabetes أو لا.

🔹 تعمل على إخراج كمية من الصوديوم والجلوكوز والمياه عن طريق الكلى، فيحدث mild natriuresis وosmotic

diuresis؛ وده يساعد على تقليل الـ congestion والضغط على القلب.

🔹 تحسّن العلاقة بين القلب والكلى cardiorenal interaction، وتساعد على إبطاء تدهور وظائف الكلى.

🔹 ولها تأثيرات محتملة على myocardial metabolism، inflammation والـ cellular stress، لكن آلية فائدتها الكاملة في heart failure ما زالت متعددة العوامل وليست معتمدة على خفض السكر فقط.

📌 دراسة DAPA-HF أثبتت أن Dapagliflozin قلل worsening heart failure والـ cardiovascular death في مرضى HFrEF، وكانت فائدته متشابهة في المرضى المصابين بالسكر وغير المصابين به. وكان حوالي 55% من المشاركين غير مصابين بالسكري.

كما أثبتت دراسة DELIVER فائدته في مرضى HFmrEF وHFpEF، ولذلك أصبحت الـ SGLT2 inhibitors مستخدمة في مختلف أنواع heart failure وليس فقط HFrEF.

✅ تقلل دخول المستشفى بسبب heart failure ✅ تقلل worsening heart failure ✅ تحمي القلب والكلى ✅ فائدتها لا تعتمد على وجود diabetes

وفي HFrEF تعتبر واحدة من الـ four pillars of heart failure treatment، ويُنصح بها بغض النظر عن وجود diabetes.

💊 الجرعة المستخدمة في Heart Failure:

Dapagliflozin 10 mg once daily

أو

Empagliflozin 10 mg once daily

ولا تحتاج إلى dose titration لعلاج الـ heart failure.

⚠️ قبل وصفها لازم نراجع:

✅ Renal function ✅ Volume status ✅ ضغط المريض والـ diuretic dose

ونحذر من:

🔸 Genital fungal infections 🔸 Volume depletion أو hypotension 🔸 Ketoacidosis النادرة، خصوصًا مع prolonged fasting، severe illness أو قبل العمليات.

📌 الخلاصة:

الـ SGLT2 inhibitor بدأ كدواء للسكر، لكنه حاليًا دواء أساسي للـ heart failure؛ لأن تأثيره الحقيقي يتجاوز خفض السكر إلى حماية القلب والكلى وتقليل دخول المستشفى، حتى لو المريض غير مصاب بالسكر

# DrAymanMorsy

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ| СМОТРИ ТУТ⤵️

В продолжении карусели выше↗️

Почему я так много говорю о питании, если я врач-онколог❓

Потому что питание — это не только вес. То, как мы едим каждый день, связано с уровнем глюкозы и инсулина, состоянием кишечника, массой тела, обменом гормонов и долгосрочными рисками для здоровья.

Ни один препарат не может вместо вас немально спать, двигаться, обеспечивать организм белком и клетчаткой, поддерживать здоровую массу тела и формировать ваш рацион 365 дней в году.

🙄Большинство женщин уже знают основы.

Мы знаем, что нужно: • Нормально есть • Спать • Двигаться • Не жить на кофе и перекусах • Не ложиться в два часа ночи

Но знать и делать каждый день — совершенно разные вещи.

➡️ Программу «Обновление. Женское здоровье» я создала по принципу ЗНАЮ + ДЕЛАЮ.

Для женщин, у которых НЕТ РАКА, но есть нарушения, которые вы не готовы «просто наблюдать»

ЕСТЬ 2 формата участия:

ФОРМАТ 1 🔵Марафон - практика в течение 14 дней (видео - материалы, конспекты, чек-листы и чат поддержки с отчетами и очень классной атмосферой)

Вместе с нутрициологом будем выстраивать питание, сон, движение, режим и работу со стрессом так, чтобы это можно было сохранить в обычной жизни. 🚀Старт - 5 октября 2026

ФОРМАТ 2 - в него входят:

🔢Большой самостоятельный блок по женскому здоровью, где уже будем разбираться с конкретными женскими нарушениями (14 уроков + готовые схемы)

• Открывается сразу после оплаты. • Будет эфир с мной с ответами на вопросы.

🔢Марафон - практика в течение 14 дней, старт 5 октября

🔢 СПЕЦИАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ И ТОЛЬКО 50 мест - разбор ваших анализов лично от меня

При участии во втором формате вы забираете ВСЕ ВМЕСТЕ!

🔴ПРОГРАММА И ПОДРОБНОСТИ ТУТ

🔴ЕСТЬ ВОПРОСЫ ПО РАССРОЧКЕ И ПО ФОРМАТАМ - НАПИШИТЕ МЕНЕДЖЕРУ ТУТ

✅ ПОЧЕМУ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ НАБИРАЮТ ВЕС ИМЕННО В ОБЛАСТИ ЖИВОТА?

После 50 лет многие замечают: питание вроде сильно не изменилось, а вес начинает расти. Причем чаще всего лишние сантиметры появляются на талии и животе.

Почему так происходит?

🚩МЕНЯЕТСЯ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН

Во время менопаузы снижается уровень эстрогенов. Из-за этого меняется распределение жировой ткани - организм чаще начинает откладывать жир не на бедрах и ягодицах, а в области живота.

🚩СНИЖАЕТСЯ МЫШЕЧНАЯ МАССА

С возрастом постепенно становится меньше мышечной ткани. А мышцы расходуют энергию даже в состоянии покоя.

Чем меньше мышц - тем меньше калорий организму требуется в течение дня.

Поэтому привычный рацион, на котором раньше вес сохранялся, после 50 может постепенно приводить к набору веса.

🚩МЫ СТАНОВИМСЯ МЕНЕЕ АКТИВНЫМИ

Иногда это происходит незаметно.

Меньше ходим пешком, реже поднимаемся по лестнице, больше времени проводим сидя. Даже небольшое снижение ежедневной активности за месяцы и годы имеет значение.

🚩МОЖЕТ УХУДШАТЬСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ

С возрастом организму может становиться сложнее контролировать уровень глюкозы. Особенно если мало движения, недостаточно мышечной массы и много сладостей и рафинированных продуктов.

Это еще одна причина внимательнее относиться не только к калориям, но и к составу рациона.

🚩СОН И СТРЕСС ТОЖЕ ВЛИЯЮТ

Плохой сон, приливы, частые пробуждения, хронический стресс могут усиливать аппетит и желание съесть что-нибудь сладкое или калорийное.

А недосып часто сопровождается меньшей активностью в течение следующего дня.

‼️НО ВАЖНО ПОМНИТЬ

После 50 лет похудеть МОЖНО.

Не нужно голодать и садиться на жесткие диеты.

✅Работают простые вещи:

🔸умеренный дефицит калорий 🔸достаточное количество белка 🔸овощи и клетчатка ежедневно 🔸силовые упражнения для сохранения мышц 🔸ходьба и обычная бытовая активность 🔸полноценный сон 🔸регулярное питание без постоянных перекусов

💥И главное - не пытайтесь вернуть тело в 20 лет ценой голодовок.

🚩После 50 задача другая: сохранить мышцы, здоровье, красивую талию и комфортный вес.

✅Возраст действительно меняет организм, но он не отменяет возможность похудеть. Просто подход к питанию и активности должен стать немного более грамотным.

❗️Шум в голове – это не просто высокое давление. Ваши сосуды забиты тромбами

Они замедляют приток крови к сердцу и мозгу, звон в ушах, диабет, повышенное давление и даже глухоту

Я – Роберт Киоку, Японский кардиолог с 40-летним опытом. В канале "Кузница здоровья" показываю как прочистить сосуды в домашних условиях, избавив себя от 90% сосудистых заболеваний:

➤➤ Тромбо-разжижающий напиток. Давление придёт в норму, а сахар восстановится до 5.2 ммоль (Читать)

➤➤ Высокое давление и шум в ушах - признак забитых сосудов. Чтобы прочистить, купите в аптеке дешёвый... (Читать)

➤➤ Из желудка вытечет до 1 литра слизи. Избавитесь от пухлого живота, жира в боках и 11кг веса... (Читать)

Подписывайтесь, организм скажет вам "Спасибо": https://t.me/+wrZ8HpFsAkVmNTgy

❗️Шум в голове – это не просто высокое давление. Ваши сосуды забиты тромбами

Они замедляют приток крови к сердцу и мозгу, звон в ушах, диабет, повышенное давление и даже глухоту

Я – Роберт Киоку, Японский кардиолог с 40-летним опытом. В канале "Кузница здоровья" показываю как прочистить сосуды в домашних условиях, избавив себя от 90% сосудистых заболеваний:

➤➤ Тромбо-разжижающий напиток. Давление придёт в норму, а сахар восстановится до 5.2 ммоль (Читать)

➤➤ Высокое давление и шум в ушах - признак забитых сосудов. Чтобы прочистить, купите в аптеке дешёвый... (Читать)

➤➤ Из желудка вытечет до 1 литра слизи. Избавитесь от пухлого живота, жира в боках и 11кг веса... (Читать)

Подписывайтесь, организм скажет вам "Спасибо": https://t.me/+wrZ8HpFsAkVmNTgy

❗️Шум в голове – это не просто высокое давление. Ваши сосуды забиты тромбами

Они замедляют приток крови к сердцу и мозгу, звон в ушах, диабет, повышенное давление и даже глухоту

Я – Роберт Киоку, Японский кардиолог с 40-летним опытом. В канале "Кузница здоровья" показываю как прочистить сосуды в домашних условиях, избавив себя от 90% сосудистых заболеваний:

➤➤ Тромбо-разжижающий напиток. Давление придёт в норму, а сахар восстановится до 5.2 ммоль (Читать)

➤➤ Высокое давление и шум в ушах - признак забитых сосудов. Чтобы прочистить, купите в аптеке дешёвый... (Читать)

➤➤ Из желудка вытечет до 1 литра слизи. Избавитесь от пухлого живота, жира в боках и 11кг веса... (Читать)

Подписывайтесь, организм скажет вам "Спасибо": https://t.me/+wrZ8HpFsAkVmNTgy

❗️Шум в голове – это не просто высокое давление. Ваши сосуды забиты тромбами

Они замедляют приток крови к сердцу и мозгу, звон в ушах, диабет, повышенное давление и даже глухоту

Я – Роберт Киоку, Японский кардиолог с 40-летним опытом. В канале "Кузница здоровья" показываю как прочистить сосуды в домашних условиях, избавив себя от 90% сосудистых заболеваний:

➤➤ Тромбо-разжижающий напиток. Давление придёт в норму, а сахар восстановится до 5.2 ммоль (Читать)

➤➤ Высокое давление и шум в ушах - признак забитых сосудов. Чтобы прочистить, купите в аптеке дешёвый... (Читать)

➤➤ Из желудка вытечет до 1 литра слизи. Избавитесь от пухлого живота, жира в боках и 11кг веса... (Читать)

Подписывайтесь, организм скажет вам "Спасибо": https://t.me/+wrZ8HpFsAkVmNTgy

❗️Шум в голове – это не просто высокое давление. Ваши сосуды забиты тромбами

Они замедляют приток крови к сердцу и мозгу, звон в ушах, диабет, повышенное давление и даже глухоту

Я – Роберт Киоку, Японский кардиолог с 40-летним опытом. В канале "Кузница здоровья" показываю как прочистить сосуды в домашних условиях, избавив себя от 90% сосудистых заболеваний:

➤➤ Тромбо-разжижающий напиток. Давление придёт в норму, а сахар восстановится до 5.2 ммоль (Читать)

➤➤ Высокое давление и шум в ушах - признак забитых сосудов. Чтобы прочистить, купите в аптеке дешёвый... (Читать)

➤➤ Из желудка вытечет до 1 литра слизи. Избавитесь от пухлого живота, жира в боках и 11кг веса... (Читать)

Подписывайтесь, организм скажет вам "Спасибо": https://t.me/+wrZ8HpFsAkVmNTgy

‍вступайте в группу vk.com/contract_army_rf_ru по вопросам заключения контракта обращаться по телефону 8(922)-898-20-77 Алексей Александрович 🌏Набор добровольцев со всех регионов и городов РФ🌏 ‼СЛУЖБА ПО КОНТРАКТУ‼ Увеличенная оплата для граждан, изъявивших желание поступить на военную СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ❗от 5.420.000 руб. в расчёте на первый год, в том числе 2.300.000 руб. ЕДИНОВРЕМЕННО❗при подписании контракта. Присоединяйся к СВОим! 📑Требования: ◾️Мужчины: от 18 до 60 лет ◾️Отсутствие хронических и венерических заболеваний ( ВИЧ, гепатит, туберкулез, сахарный диабет, эпилепсия) ◾️Принимаем так же не служивших, рассматриваем с погашенными и непогашенными судимостями ❗Женщин принимают только при наличии мед.образования (не курсы санитарки). Вы получаете: 1. 1 900.000 тыс. руб./единовременно при подписании контракта (Указ Мэра Москвы С.С.Собянина от 23 июля 2024 г. No 58-УМ) от Учреждения (в течении 10-14 дней) 2. 400.000 тыс. руб./единовременно при подписании контракта от Минобороны (Указ Президента Российской Федерации от 31 июля 2024г N 644) в течении 10-14 дней 3. от 210 тыс. руб./месяц в зоне СВО (зп от Минобороны РФ по контракту) 4. + 50 тыс. руб./месяц (Указ Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647) 🧾Условия: ◾️Заявители принимаются из любых городов России! Обеспечим бесплатный проезд: оплатим ЖД или авиа билеты, встретим. ◾️На время оформления предоставим проживание, питание, сопровождение при необходимости. ◾️ сопровождаем и оказываем помощь на всех этапах оформления. по вопросам заключения контракта обращаться по телефону 8(922)-898-20-77 Алексей Александрович #контракт#сво#армия

RICONOSCERE 3 VELENI

Tutti abbiamo imparato a conoscere in questi anni la proteina spike, una tossina rilasciata da un virus invisibile particolarmente aggressiva nei confronti di cuore, cervello, apparato riproduttivo, apparato cardio circolatorio e tanto altro.

Tutti conoscono la tossicità dei metalli pesanti nascosti un po' ovunque, dal mercurio nelle amalgame dei denti al fluoro nell’acqua e nei dentifrici fino ad arrivare a quelli rilasciati nell’aria dalle scie chimiche.

Ma nessuno si preoccupa dei 3 veleni più macroscopici che ingurgitiamo ogni giorno volontariamente o involontariamente nascosti magari nei liquidi delle sigarette elettroniche e nei cibi ultraprocessati.

Eppure questi 3 veleni sono la causa di tutte le malattie del mondo, da quelle metaboliche e circolatorie a quelle neurodegenerative per finire col cancro.

1.LO ZUCCHERO E non mi riferisco solo a quello che metti nel caffè (saccarosio ) o a quello con cui ti fai le torte in casa ma anche quelli nascosti ovunque nelle bevande , nei succhi di frutta, nei dolci , nelle salse, nelle barrette, negli snack salati , nelle pizze surgelate sotto forma di HFSC sciroppo di mais ad alta concentrazione di fruttosio , lo stesso fruttosio contenuto anche nella frutta tanto osannata nella piramide alimentare della dieta mediterranea.

2.LE FARINE Le farine di tutti i cereali ( frumento, mais, riso e via discorrendo) sono ricche di lectine, proteine allergizzanti, di cui la più conosciuta è il glutine ma non è l’unica, che scatenano risposte infiammatorie autoimmunitarie. I cereali, come tutti gli zuccheri del resto,determinano inoltre l’innalzamento dell’insulina e di conseguenza sono la causa di tutte le patologie che rientrano nella sindrome metabolica ( sovrappeso, obesità, pressione alta, colesterolo alto, trigliceridi alti, ecc…)

3.GLI OLI VEGETALI (colza, mais, arachidi, girasole, soia, palma) che sono ricchi di grassi cattivi pro infiammatori, rimangono nel corpo per anni e anni e sono nascosti nei cibi fritti, nei cibi elaborati e conservati. Ti ricordo che l’olio extra vergine di oliva ( EVO), se consumato a crudo, non rientra tra questi ma molto spesso se non di ottima qualità viene adulterato con questi oli. Siccome la caratteristica principale di questi oli è che si ossidano all’aria facilmente, i migliori oli extra vergine di oliva dovrebbero essere contenuti in bottiglie scure, da richiudersi sempre bene per non far entrare aria e soprattutto dovrebbero avere segnalata la data di spremitura e non quella di scadenza ( cosa molto difficile da trovare).