Синдром раздраженного кишечника. Многим знакомо это состояние: схваткобразные боли в животе, то запор, то понос, часто провоцируется стрессами, определенной пищей. При этом при обследовании ничего не находят.
И это не значит, что СРК- то, что мы раньше называли психосоматика.
Современное представление о СРК сводится к тому, что это заболевание возникает вследствие взаимодействия пяти ключевых факторов:
1. нарушения оси «кишечник–мозг»;
2. висцеральной гиперчувствительности;
3. изменений микробиома;
4. маловыраженного иммунного воспаления и нарушения кишечного барьера;
5. последствий перенесенных кишечных инфекций у части пациентов.
Не так давно СРК считался диагнозом исключения и требовал колоноскопии.
Сегодня СРК — это не диагноз исключения в классическом смысле, а позитивный клинический диагноз, который устанавливают на основании так называемых «Римских критериев»
При этом колоноскопия не требуется всем пациентам, а лишь тем у кого есть факторы риска или симптомы подозрительные на наличие другого заболевания кишечника, в первую очередь онкологии.
Современные подходы к лечению сегодня строятся не вокруг одной причины, а сочетает диетические меры, коррекцию микробиоты, препараты для нормализации моторики и чувствительности кишечника, а также методы, воздействующие на ось «кишечник–мозг».
Сегодня расскажу о диете- как её проводить и что можно и что нельзя.
Диета состоит из трех этапов.
1. Элиминация (2–6 недель)
Максимально исключаются продукты с высоким содержанием плохо усваиваемые углеводы, которые усиливают газообразование и симптомы СРК.
2. Повторное введение
По одной группе продуктов постепенно возвращают их в рацион, оценивая переносимость.
3. Персонализация
Оставляют только те ограничения, которые действительно необходимы конкретному человеку.
Важно понимать, что это — не пожизненная диета. Ее цель — определить индивидуальные пищевые триггеры, а не полностью исключить широкий круг продуктов.
Можно
Мясо, птица, рыба
Яйца
Рис, гречка, овсянка, картофель
Кабачки, морковь, огурцы, помидоры, шпинат
Бананы, цитрусовые, виноград, клубника, киви
Твердые сыры
Безлактозное молоко и кисломолочные продукты
Вода, чай, кофе без подсластителей
Ограничить (на первом этапе диеты)
Лук, чеснок
Пшеничный хлеб, сдобу и другие изделия из пшеницы и ржи
Фасоль, горох, чечевицу, нут
Обычное молоко, мороженое, мягкие сыры
Яблоки, груши, манго, арбуз
Сливы, абрикосы
Цветную капусту, грибы
Мед
Продукты с сахарозаменителями, жевательные резинки с сорбитом, ксилитом и маннитом.
Главное правило: такая диета— это не пожизненный запрет. Строго придерживаются ее 2–6 недель, затем продукты возвращают по одному, чтобы определить именно те, которые вызывают симптомы у конкретного человека. Цель — максимально разнообразный рацион с исключением только индивидуально непереносимых продуктов.
